預防蕁麻疹復發:避開食物過敏源,搭配自體血液注射治療可望根治….

逾1/3人口有蕁麻疹發作經驗

台語歌后「江蕙」一度臉書PO文表示自己大半夜發「蕁麻疹」。蕁麻疹可分為急性與慢性。研究顯示,人一生有高達1/3的機率會發生蕁麻疹,逾20%的華人都曾出現蕁麻疹症狀。

 

蕁麻疹發狀的症狀及可能的併發症

蕁麻疹(英文:urticaria)若蕁麻疹發生在皮膚比較深層的血管時,腫塊會加厚,若不幸在喉嚨起疹,很可能會導致胸悶、呼吸困難等症狀,甚至危及生命。施朝仁醫師提醒:喝酒、吃海鮮或勞累、壓力大等過敏原增加,都可能誘發蕁麻疹發作。什麼是蕁麻疹?蕁麻疹會出現在身體任何部位,會出現紅、腫、癢的「膨疹」。。台語俗稱「起氣某」,會自行消退,但可能經常反覆發生,來去有如風而被叫做「風疹」。蕁麻疹發作時,皮膚真皮層中的巨大細胞活化,釋出組織胺等發炎物質,使皮膚出現血管擴張的紅色膨疹、組織液滲出變多的水腫,蕁麻疹的症狀便是難忍的搔癢(可以沖冷水止癢)。若反覆發作的時間超過六星期,就屬於「慢性蕁麻疹」。根據西醫的說法,慢性蕁麻疹,壓力大或免疫力低下是主因之一。

引發蕁麻疹的原因

1) 急性蕁麻疹(Acute Urticaria) ,常是因為對於外來物質過敏所引起,不健康的油也可能會是過敏源★。

只要找到過敏原,急性的蕁麻疹症狀通常幾天後會自動痊癒。很多人對海鮮有食物過敏而不自知。急性蕁麻疹通常發作二、三天會自己痊癒。

a)可以冰敷或洗冷水淋浴或止癢藥水或指腹按壓止癢。

b)嚴重的話可以口服抗組織胺或打一針抗組織胺改善或擦止癢藥膏。

口服或注射抗組織胺,目的是幫助對抗及中和體內的組織胺,針對急性或症狀嚴重的患者,必要時西醫會搭配短暫類固醇治療。慢性蕁麻疹患者一般口服抗組織胺3個月左右逐步減少抗組織胺劑量。中醫的作法是清熱解毒藥物並搭配針灸治療,補氣養血,改善濕寒體質。

組織胺( 英文:histamine )組織胺是一種可以由人體自行製造合成的一種物質,在體皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、腦部等部位都有。當人體接觸到過敏原的時候,會刺激肥大細胞釋放出組織胺,引起過敏反應。部份抗組織胺,可能在吸收代謝過程中分泌到媽媽的乳汁中,如果有在餵母乳的話就要特別告知醫生。

c)建議每天大量喝水排毒。注意:海鮮或酒精、感冒病毒、塵、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑或藥物等都可能是過敏原。

2) 經年累月或反覆發生超過6週以上,屬慢性蕁麻疹(Chronic Urticaria )

慢性蕁麻疹通常不是食物過敏引起,「慢性自發性蕁麻疹」約佔60%,而「誘發性蕁麻疹」約40%。臨床證實,自發性蕁麻疹有根治的機會。根據臺大醫院的研究顯示,高達78%的慢性蕁麻疹,與精神、情緒、工作等壓力大有關係,這是一種「身心皮膚病」。

蕁麻疹的患者在發病前半年的壓力指數特別高。基本上,身體免疫力下降的時候,如果又接觸過敏原,蕁麻疹的發生率就會特別高。西醫認為蕁麻疹出現的時候,代表身體正處於易敏狀態,血壓高亢的狀態。(可能伴隨氣喘)慢性蕁麻疹很可能是身體一直維持在高激狀態,就是紅線區。


過敏體質相對容易罹患慢性蕁麻疹

據數據,慢性蕁麻疹的人有4成合併有鼻過敏,常見過敏原大約近5成是塵。因為是皮膚症狀的表現,一般建議看皮膚科

▲「皮膚劃紋症」:使用原子筆鈍端劃過患者皮膚3至5分鐘後,看皮膚是否產生線狀的膨疹。

▲「誘發性蕁麻疹」,包括物理性蕁麻疹(如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型血管水腫)、膽鹼型蕁麻疹、腎上腺型蕁麻疹、冷蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等。

 

預防止蕁麻疹(Urticaria)復發,蕁麻疹飲食注意事項

一。找出食物過敏源。

二。食品添加物,是造成許多慢性蕁麻疹的原因★★★★

建議不要經常食用冷凍食品、罐頭、泡麵等添加物多的食品。除了辛辣及容易燥熱的食物,而酒精因為容易增加血管的通透性,使皮膚的發炎反應更劇烈,進而造誘發蕁麻疹或使惡化,也請避免為宜。以下食材也建議避免或少量為宜。 避免假性過敏原的飲食(pseudoallergen-free diet)、適當補充維他命D。

第1類/帶殼海鮮:牡蠣、螃蟹、蝦子、蝦米等。

第2類/鵝肉:中醫認為鵝肉易動火發瘡,因此有皮膚病、蕁麻疹體質者不宜食用。

第3 類/堅果類:尤其是花生更要避免。

第4類:芒果、奇異果、榴蓮、鳳梨,以及茄子、南瓜、芋頭等也是屬於偏發性的蔬果。

三。儘量避免攝取性質寒涼、生冷的食物及冰品、冷飲。

四。避免吃麻辣鍋,以免血管擴張,加劇發作。季節交替時做好保暖。

五。冷氣溫差或季節溫差,及空汙霾害都可能引發蕁麻疹。日常生活遠離溫泉、三溫暖、大太陽下等高溫環境。

盡量不要熬夜,因為熬夜會使免疫力下降。陽光誘發型蕁麻疹的病人,建議穿著遮蓋性衣褲,並使用防曬乳來保護皮膚。

避免頻繁沐浴,使用較不刺激的嬰兒肥皂。

六。壓力性蕁麻疹。壓力可能造成免疫力低下或睡眠品質不好…..

醫生表示情緒壓力與內分泌異常等也都可能引起蕁麻疹。

七。藥物過敏

誘發蕁麻疹發作的主因之一是藥物過敏,如阿斯匹靈、抗生素、止痛消炎藥等。

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蕁麻疹怎麼辦?中醫如何調理慢性蕁麻疹的體質?

中醫認為急性蕁麻疹一般臨床認為導致其發生的原因與外在環境誘發相關,跟體質較無關聯性。中醫通常將蕁麻疹視為因風熱、血熱所引起,在用藥上多以「祛風涼血、清熱解毒」為主,並儘量遠離潮濕悶熱的環境。還有一種蕁麻疹,顏色較不紅熱,屬與較少見的風寒所致,發病原因多與急性風寒或感冒,造成身體偏虛寒有關。治療上不同。

中醫有一說法:肝引起的皮膚病是水泡。心引起的皮膚病是斑。脾引起的皮膚病是疹。肺引起的皮膚病是膿皰。


中醫認為有五種體質容易罹患蕁麻疹

1) 陰虛體質

2 ) 血虛體質,通常夾帶有手腳冰冷、經血量偏少、色澤較淡的問題)

3) 肺氣不足  中醫說 :「肺主皮毛」,肺氣不足,皮膚的防衛機能便會因此瓦解 

 4) 衝任不調    中醫認為衝為血海,任主胞宮,女性容易誘發經痛、經前症候群、月經紊亂,也會誘發蕁麻疹、搔癢等皮膚疾病。懷孕期間的婦女因荷爾蒙急遽變化,更易出現上述症狀。

5) 濕熱體質  脾虛則生濕,濕熱體質者水分容易堆積於體內引發「水腫」等問題,往往伴隨「腸胃機能不適、腹瀉」等症狀。建議少碰生冷飲品或寒涼性質的瓜果,包括西瓜、大白菜、生菜沙拉等食物,以免傷脾胃,加重體內濕氣。

根治蕁麻疹的西醫治療-8周自體血液注射治療

中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師施朝仁指出,根據國內外大型研究,自體血清試驗呈陽性者接受為期8周的自體血液注射治療(Autologous whole blood injection),約70%-80%成得到顯著改善。

1)自體血液注射是目前治療慢性蕁麻疹的有效方法,安全、幾乎沒有不良副作用。

2) 健保有給付。

3) 自體血液注射最早被用來治療一些過敏疾病。1999年時日本人Mori O與Hashimoto T發表用皮內注射病人自己的血液來治療一名慢性蕁麻疹的女性病人,出乎意料地有效。。隨著臨床經驗增加,2006年就有人做了兼具實驗組與對照組的臨床試驗,證明此法真的有效。

4) 自體血清皮膚測試(autologous serum skin test, ASST)。不管陰性或陽性的病人接受自體血液注射都有效,因此不一定要做完這個檢查。

5) 中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師施朝仁指出另有第3線免疫調節劑或生物製劑。


自體血液注射如何進行?

從手臂抽血,然後打在臀大肌上即可,可誘發病患身體產生專一的免疫耐受性,降低過敏反應。第一次注射血量約2.5-3cc。接下來可直接加到5cc。每週注射1次,共8週的療程,並配合抗組織胺藥物,未來可不服藥,追蹤即可。

備註:據了解也可以打在三角肌(上臂)。由於每個人的體質與身體狀況不同,必須與醫師的臨床討論,以上資訊僅供參考。據了解,自體血液注射現在也被用來治療退化性關節炎。


麻疹關鍵字:過敏。壓力。膨疹。風疹塊。環境中的過敏原。「癮疹」「風團塊」 「鬼疙瘩」。瀉白散 小柴胡湯。錢仲楊。錢乙先生。小兒藥證直訣。擦米酒。免疫細胞叫做mast cell。心理因素。遺傳或自體免疫性: 屬於先天體質性。傷寒論。皮膚病治療。內在荷爾蒙改變。慢性蕁麻疹需要抽血檢測過敏原嗎

 

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司馬儀

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