國人病「胃食道逆流」(GERD)和食道癌的高度相關性…..

裕隆董座嚴凱泰和安迪相繼因食道癌病逝,推測「胃食道逆流」可能是元凶。據了解,胃食道逆流是常見的國人病,但初期通常沒有症狀,以非典型症狀居多,如慢性咳嗽或沙啞,並不容易察覺,等症狀加劇,會開始影響睡眠或夜咳或胸悶胸痛等等諸多症狀,通常診斷率不高,也容易誤診。胃食道逆流可怕的地方在於它可能惡化為食道癌。

據了解,身體要呈現直立狀,胃才可以好好消化,但過勞時代,人們吃的晚,或吃飽就午睡補眠,導致胃通常無法好好消化,如果加上甜時攝取過度或壓力過大等因素,更可能使胃食道逆流情況惡化。好消息是,胃是可以自行修復的器官。如果能終止惡習,停止對它丟石頭,都有機會好轉。建議發現相關症狀時,開始戒掉吃飽就當沙發馬鈴薯的惡習,開始積極鹼性飲食調整體質。

食道癌最常見的症狀是吞嚥困難

據衛福部統計資料,食道癌連年排進十大癌症之一。除了吞嚥困難(dysphagia),食道癌其他常見症狀包括吞嚥疼痛、 上腹部灼熱感、體重減輕、胸痛、喉嚨異物感、咳嗽、背痛、咳血、解黑便、聲音沙啞等。

胃食道逆流引發的咳嗽,特徵是什麼?
1) 經常覺得喉嚨裡卡痰,多半是沒痰的乾咳,可是咳起來非常激烈,會讓你身體飆淚或抽動的那種巨咳。屬於胃酸逆流至食道,刺激食道的迷走神經而引發反射性咳嗽。容易被誤以為是氣喘。

2) 躺平入睡後發出現咳嗽。嗽往往在夜間加劇。

3)沒咳嗽卻聲音沙啞、失聲

因為淺層的胃食道逆流症狀和感冒太像,加上人們對胃食道逆流很陌生,所以容易被忽略。擔心的話,可以選擇做食道與胃鏡檢查,或24小時胃酸濃度監測確定診斷。

這是因為胃裡面內容物的酸性,會刺激附近的喉部及氣管。有氣喘體質的人,伴隨胃食道逆流,也可能會誘發氣喘。長時間不胃食道逆流,食道會反覆發炎,產生吞嚥困難,如果置之不理,嚴重的話可能引發胃潰瘍或食道癌。有些胃食道逆流會伴隨著胸痛。跟心絞痛的症狀雷同,兩者的差異在於心臟造成的胸痛通常需要緊急的處置,但胃食道逆流造成的胸痛通常可以藉由制酸劑獲得緩解。還有,胃液過一旦多,會刺激胃壁產生胃灼熱的感受。


「喉咽返流」與「胃食道逆流」

1)「喉咽返流」常見的症狀有:慢性咽喉乾與痛、喉嚨有異物感或灼熱感、吞嚥困難、發聲異常、沙啞、慢性咳嗽,較嚴重者甚至會胸悶、胸痛、聲帶潰瘍或長肉芽腫、胃酸進入氣管引發氣喘,有些兒童還會引起鼻竇炎或中耳炎症狀。

「胃食道逆流」會增加罹患「食道癌」風險

江坤俊醫生表示胃食道逆流發生率高,但診斷率並不高。一般民眾認知的食道逆流,是溢酸水等典型症狀,但胃食道逆流非典型症狀多,包括咽喉感覺有痰、聲音沙啞、胸悶、慢性咳嗽、夜咳。

胃食道逆流若惡化,可能會造成食道發炎、糜爛等,罹患食道癌的機率會增加。

胃食道逆流之容易引起「夜咳」

▲胃食道逆流是因為下食道括約肌鬆弛,無法閉緊導致胃酸跑到食道裡,若胃酸逆流刺激氣管,也會出現咳嗽、氣喘。晚上9點到半夜3點是胃酸分泌旺盛時段,所以容易睡覺時出現夜咳,導致睡眠品質差。 胃食道逆流之所以容易引起「夜咳」,是因為人體胃酸分泌最多的時間是深夜到清晨,好發於晚上晚上九點至凌晨三點是胃酸分泌的時間。

胃食道逆流非典型症狀多,容易誤診

多數人對於胃食道逆流完全沒有概念,只知道可能會嘔胃酸。包括食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)、非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐等。胃食道逆流的非典型症狀像是喉嚨沙啞(因為胃酸衝上來)、喉嚨突然睡一覺醒來就沙啞或失聲、睡眠障礙(腸胃出包,依程度會影響睡眠)。

Reference: 國內7大癌症領域14位權威醫師共同撰寫的醫療書籍《權威醫師的防癌關鍵飲食:頂尖名醫的80套治癒力料理,用食物抵抗壞細胞,照著吃就能防癌、治病、抗老化!》中提到,咳嗽未必都是感冒的症狀,有可能是「胃食道逆流」引起,特別是當身體質量指數(BMI)的增加、腹部脂肪增加等,皆和胃食道逆流的頻率有關。

Reference: 胃腸肝膽科醫師王志堂表示:胃食道逆流典型的症狀是火燒心、胸口灼熱、嘔酸、胸口痛,當胃十二指腸內的逆流物,直接接觸食道、支氣管和咽喉時,就可能出現慢性咳嗽、氣喘、聲音沙啞、喉嚨異物感等症狀。王志堂表示約30%至80%的氣喘病人,會出現胃食道逆流,但多數人沒有症狀。據報導,一名46歲患者,咳嗽、氣喘好幾個月,胸部X光檢查一切正常,經常有胸痛、火燒心,夜咳不停,服用胃食道逆流藥物後,才逐漸改善。

慢性咳嗽很可能是胃食道逆流引起

1)咳嗽,通常會被歸因為感冒,其實胃食道逆流也會引起慢性咳嗽,甚至引發夜咳和喉嚨沙啞。胃酸引起的咳嗽,通常咳起來非常嚴重,容易連咳不止。

2)胃食道逆流並不會胃痛。小編司馬儀建議大家可以檢視一下自己是不是會吃飽就躺或睡或午覺的習慣?正確的作法是飯後三小時後才入睡。頻率不高的話,身體還可以修復,但若經常或慣性這麼做,胃承受不了的時候,胃食道逆流就出現了,而且以非典型症狀居多,通常不一定會吐酸水。胃食道逆流引起慢性咳嗽,夜咳和喉嚨沙啞算是基本清單。愛唱歌的人,真的要戒掉吃宵夜或飯後三小時內躺睡的惡習啊。(嚴格督促自己和家人中)

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目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%

當中有約2%的患者會進展成巴瑞特食道(Barrett’s esophagus; BE),屬於一種癌前病變),增加罹患食道癌風險。通常做胃鏡檢查可以排除相關併發症以及食道癌的可能。

反覆胃食道逆流不在意,最終變成食道癌!健康2.0 (YouTube版本看這裡

▲胃食道逆流的英文:Gastroesophageal reflux disease、heartburn reflux,縮寫:GERD)。不一定會胃酸逆流。輕微的胃食道逆流因患者平時不會有明顯症狀,大多都健康檢查才會發現。蔡青陽醫師表示胃食道逆流在歐美國家是相當普遍的疾病。胃食道逆流的患者各年齡層都有,大多都不曉得自己罹病,但放任不理嚴重的話可能演變為食道癌。

▲「火燒心」是胃或頸部有灼熱的感覺。
▲據國內外的研究顯示,有高達七成到九成的胃食道逆流患者有典型的症狀,但胃鏡檢查後卻沒有發現胃食道有破損的情況。胃壁有很多層,它本身可以防止它不被PH2.0非常酸的胃酸侵蝕。食道則相對很薄。

▲食道癌英文:esophagus Cancer

造成胃食道逆流的原因有哪些?

1. 快吃或吃到飽大吃特吃

2. 習慣吃宵夜,吃飽直接躺沙發或睡覺。

3. 甜食或咖啡吃太多、柑橘類吃太多、生太蒜或生番茄吃太多

4. 壓力大。壓力也是心因性引起胃食道逆流的原因之一。阮綜合醫院醫療副院長蔡青陽醫師表示壓力導致體內荷爾蒙改變,也會造成胃酸分泌過多引發胃食道逆流。

5. 試圖減肥瘦身而挨餓,肚子空蕩蕩的,胃酸也很容易就分泌得比需要的多

6.空腹吃甜食特別容易引發胃酸,含糖飲料也是引發胃酸的原因。

7.咖啡和濃茶,因為含有鞣質,胃酸多的人最好少喝刺激性飲料以免自找麻煩自找罪受。如果不得不喝茶醒神提神,建議以淡薄的紅茶為宜,茶葉不要久泡,以免溶出其中的鞣質。

8.米飯類,稀飯比較容易發胃酸,醫生表示胃不舒服吃稀飯其實是錯誤的觀念。

通常胃食道逆流,短期可能不會有明顯症狀,但時間一長傷到胃壁,長期胃酸過多,也可能出現胃痛、胃出血、阻塞,甚至胃潰瘍的可能性都會增加。

司馬 儀

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