口腔或嘴唇冒黑點或黑斑, 可能是什麼病…..

口腔或嘴唇冒黑點或黑斑, 可能是什麼病…..

書田診所醫師劉國威提醒,口腔或嘴唇冒黑點或黑斑(或鼻子或手指上出現黑點或黑斑),當心是腸道長息肉的重要警訊。書田診所整形美容科主任劉國威表示嘴唇或口腔粘膜若出現色素斑,就得提高警覺,除了可能是補牙用的銀粉把粘膜染色,也有可能是「黑斑息肉症候群」(PJ症候群)。

 

劉醫生指出這是一種遺傳性疾病,發生率約為2萬5至30萬分之一,患者常合併有腸胃道息肉問題,有高達50%機率惡化成惡性腫瘤,重要徵兆包括嘴唇、口腔內、鼻子或手指冒出點點黑斑,以及血便、經常肚子痛等。

劉醫生表示因嘴唇、鼻子等部位冒斑求診的患者,很難聯想到是腸胃問題,呼籲民眾如發現黑斑長在上述特定部位,或是黑斑的外觀突然出現變化,請及早就醫。

 

口腔黑色素癌
嘴巴出現不明黑點,或連續超過兩周的潰瘍,要特別小心。「口腔黑色素癌」只有早期治療效果最好,早期發現、早期治療為戰勝此疾病的不二法門。

 

家住台南的王孝存(化名),長期以來嘴裡有一個小小的黑色斑點不以為意,直到口腔不適,嘴內右上牙齦處似乎出現腫塊,腫塊日漸增大,牙齦不時出血才前往成大醫院口腔顎面外科就診。這時右上牙齦的腫塊已增至將近四公分,帶黑色,並合併表層潰瘍,懷疑是口腔黑色素癌,經切片檢查,確定罹患了由口腔黑色素細胞所癌化形成的「口腔黑色素癌」。

 

成大醫院口腔外科主治醫師黃則達決定以手術切除腫瘤,並在其右上頸部淋巴結清創治療,然後以他左側大腿的游離皮瓣進行重建手術。一個月即康復出院,後續追蹤治療。患者手術八個月後,鼻咽部及右頸後出現懷疑的病灶,只好建議他再次接受一次切除及清創手術。

 

黃則達醫生表示「口腔黑色素癌」是一種惡性度高、治療癒後較差的惡性腫瘤,因為它在口腔內不易發現,加上口腔、顎顏面及頸部的淋巴結與淋巴管路分布豐富,癌細胞很容易局部復發或遠端轉移。

 

醫生表示人體內細胞各司其職,其中黑色素細胞即是罹患「口腔黑色素癌」的主因,而黑色素細胞並不只存在於皮膚表層,也包括口腔黏膜。若依分期來講,一般惡性腫瘤在臨床上分為一、二、三、四期,而口腔黑色素瘤在分類上即屬於第三期(中晚期),惡性度高。

 

「口腔黑色素癌」是罕見的口腔惡性癌症,相較於人體皮膚表層的黑色素癌,過去患者治療後五年存活率為92%,「口腔黑色素癌」只有15%。黃則達醫生主張「可能是因為年老新陳代謝速度降低,使得黑色素細胞容易隨年齡增長而癌化」,年齡層而言,更好發於四十至七十歲的中、老年人。

 

「黑色素癌」少數是由痣變化而成,多半卻是從原有皮膚細胞變異而成,若黑點長在口腔內,很容易就會誘使細胞產生變化。下唇、牙齦,若長期不斷刺激,很有可能會因此有變化,「如果是嘴唇等容易咬到的部分,就要注意少去舔它。

 

判斷是不是黑色素癌

醫生表示可從它有沒有出現表面變化來判斷,如顏色變深、外觀改變、寬度增加。若黑斑表面出現連續超過兩周的潰瘍,或是不明出血腫塊,就有可能是惡性病變前兆,一般嘴巴破人體會自行修復,潰瘍、出血不會那麼久。

 

若黑色素細胞本身有問題,它可能因此就不會癒合。陳立愷醫生說即使是普通口腔細胞,潰瘍、出血也有可能是普通的口腔癌前兆,要小心留意。黃則達醫生表示,「口腔黑色素癌」只有早期治療效果最好,早期發現、早期治療;一旦出現病徵即施以清創手術切除腫瘤,再進行放射線治療、化學治療或免疫療法,並於術後以正子造影檢查做定期追蹤,才能有效防止復發。

 

國內口腔癌患者存活率

一、二期的5年存活率仍有70%至90%,但如果病程進展到第三、四期,5年存活率就下降到僅有20%至30%左右。臉上往往會因為切除腫瘤而留下傷口,並且需從大腿等處取皮瓣等組織修補顏面,是大手術。

 

建議每兩年免費進行一次口腔黏膜檢查,符合資格的民眾,只要持健保卡至健保特約具牙科、耳鼻喉科的醫療院所篩檢即可。口腔癌的診斷不難,確診需要進行切片檢查。治療時,通常醫生會避免癌細胞殘存,因此會較大範圍的切除。

 

預防辦法

口腔癌患者中約有10%屬於不菸、不酒,也不嚼檳榔的族群。洗牙時,可請牙醫師進行口腔黏膜檢查。

 

健保每半年給付民眾可洗牙一次。即使是配戴全口假牙的患者,為了延長假牙的使用年限,還是要注意假牙清潔劑清潔假牙。注意,不能使用一般的牙膏,以免造成假牙磨損。假牙沒有清理乾淨,食物殘渣卡在假牙裡便會造成口臭。

 

定期洗牙還會有牙周病嗎?
定期洗牙可以清除牙結石,避免牙菌斑堆積,預防牙周病。日常的口腔清潔及刷牙不能保證部蛀牙,必須使用牙線。中醫說腎主骨,腎虛的人相對更容易蛀牙。嚼食檳榔,會造成牙齒磨損、動搖、牙齦萎縮,也是造成牙周病的主因。

 

編按:口腔黑斑(英文:oral melanotic macule)

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