醫生呼籲肝功能指數GOT、GPT無法決定肝的好壞

醫生提醒有無肝病,並非靠GOT和GPT判定

肝功能檢查,是指抽血檢查肝細胞釋出在血液的酵素,即GPT、GOT。正常值會因各家醫院的標準值定義而有所差異,一般都在40單位以下。

 

GPT和GOT都屬於胺基交換酵素。GOT在人體內以心臟最多,依次是肝臟,骨骼肌,腎臟及腦脊髓等組織;GPT肝臟內之含量最多。以上組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來,在血中的濃度即行增高。

A. 正常值﹕GPT為5-35單位
GOT為5-40單位
B. 發炎位置的判定﹕
急性肝壞死﹕GPT > GOT
阻塞性黃疸﹕GPT≒GOP
肝 硬 化﹕GPT < GOT
轉移性肝炎﹕GPT≒GOP
心肌梗塞﹕GPT < GOT
出血性肝腫﹕GPT≒GOP
骨骼肌壞死﹕GPT < GOT

 

這兩個數據只能代表在抽血之前,肝細胞是否有發炎、壞死的狀況。肝細胞若壞死,這些原先存在於肝細胞內的酵素,就被釋放到血液中,檢測值會升高。因此有學者主張GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。

 

GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標,因為即便罹患肝硬化或是肝癌,這兩種檢查還是可能顯示正常。

 

 

醫師許金川表示:GOT(現稱為AST)與GPT(現稱為ALT)是肝臟內的兩種酵素,因此,被稱之為肝功能指數,GPT大多存在於肝細胞內,GOT除了存在肝臟,還存在於心肌、肌肉及紅血球。臨床上,當GOT、GPT升高,第一個想到的可能就是肝臟出問題了,但是如果抽血確認沒有B型肝炎、C型肝炎,也沒有A肝病毒感染,超音波也沒異狀,那就要評估是否為其他原因導致肝功能指數升高了。

 

 

肝功能指數GOT、GPT無法決定肝的好壞

肝發炎時,肝細胞會壞死,肝功能指數因而會上升,醫學上通常藉此來判定是否有肝炎。GOT,GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,即GOT,GPT值愈高,並不表示肝臟疾病愈嚴重。

 

肝病的嚴重程度,除了看GOT,GPT之外,尚有許多臨床資料及實驗數據要看,綜合判斷才能下定論。

 

GOT,GPT值的高低會因疾病的過程有高低波動。許金川醫生表示:免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,但若無免疫系統病毒就更加肆無忌憚的繁殖。他也強調重要的是體內的病毒能消滅掉,才是釜底抽薪之法。

 

他表示治療肝炎是不是有效,除了看肝發炎的情況是否降低,也要使病毒在體內的濃度降低。

 

醫生提醒有無肝病,並非靠GOT,GPT這兩個數值就可判定。

他提醒市面上常有一些治療肝炎的藥物廣告,其宣稱有效只是奠基於GOT,GPT值的下降,理論基礎是相當薄弱的。他重申肝有沒有病,並非只是靠GOT,GPT這兩個數值就可判定。

 

備註:許金川為台大醫學院內科名譽教授。

Wise Library 1985

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