胃食道逆流,西醫用制酸劑減少胃酸分泌,治標不治本,再發率高,針灸可望根治胃食道逆流(GERD)

西醫以制酸劑減少胃酸分泌,治標不治本,再發率高

制酸劑的目的是使減少胃酸分泌,以及保護食道黏膜藥物,或是使食物在胃中不要停太久,會開給胃促進蠕動藥物,甚至有外科手術使加強賁門收縮力。

 

賁門鬆弛或無法關閉是胃食道逆流主因之一

中西醫整合醫師楊龍駿選擇以針灸治療胃食道逆流;臨床效果非常好,該項研究已累積非常多治療成功的案例,他並將累積更多病例後於醫學會發表。楊龍駿醫師指出,若無法使賁門自動關閉,便無法根治。

 

中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示,食道與胃之間有賁門括約肌,是控制食物進到胃之間的開關,食物進到胃中,賁門會自動關閉,食物才不會逆,如果賁門鬆弛或無法關閉,胃消化食物就會逆流到食道,使食道灼傷,也會提高蛀牙的機率。

由於胃食道逆流是漸進式的,而胃酸是強酸,一旦逆流到食道就會刺激食道黏膜,使食道壁變薄,時間久了,食道不斷受傷會產生疤痕,並會使食道狹窄,嚴重時會使食道細胞病變產生食道癌。

 

中醫說:胃不和則臥不安。胃食道逆流雖然症狀不明顯,雖初期不會造成失眠,但會嚴重影響睡眠品質。


中醫頭皮針與耳針關閉賁門 80%以上患者不會復發

楊龍駿醫師研究單獨以針治療胃食道逆流,不用中藥;他說,該項研究是採用頭皮針與耳針針灸刺激某些穴位,可直接關閉賁門。遇過有病人在門診下針後,在心口處就會有一陣收縮,胃食道逆流的症狀馬上就停止,因為下針穴位可直接觸及到賁門,使賁門快速地恢復其正常的收縮功能,不會要求患者在飲食上刻意忌口,大約要治療10次,2至3天治療1次。

 

據統計,8成以上病人都沒有再復發,2成以下患者復發的嚴重度也大幅下降,擺脫患者長期服藥的痛苦。臨床效果非常快且顯著。

 

楊龍駿醫師提醒胃食道逆流嚴重時會引起食道炎、食道潰瘍,他建議患者應該積極就醫診治,以免病況惡化!

楊龍駿婦產科診所

地址: 231新北市新店區安德街27號

電話: 02 8666 5091

 

 

免開刀 胃食道逆流一勞永逸

據聯合報報導,一名30歲的男子患有胃食道逆流長達16年,平時身受脹氣、灼熱感,飯後會溢食物,嚴重還會吐出,清晨常有溢酸感,因胃酸而從睡夢中驚醒,中西醫治療皆無法有效改善。ˋ直到北市聯合醫院仁愛院區消化內科引進熱射頻胃賁門緊縮術治療,才解決因賁門鬆弛導致的胃食道逆流症狀。

 

北市聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑說:胃食道逆流是台灣民眾很普遍的疾病,因為胃藥很便宜,民眾大多不願意開刀而長期長年仰賴胃藥。

 

吳文傑說,胃藥治療,無法根治胃食道逆流,仁愛醫院今年10月引進熱射頻胃賁門緊縮術,運用胃鏡協助,讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌,增生肌肉束,讓括約肌重新塑型

 

吳文傑說熱射頻胃賁門緊縮術幾乎沒有副作用,因胃鏡伸進食道中,可能造成食道黏膜損傷,治療後就是永久根治。以他過去治療的案例,術後兩天可出院,兩週後追蹤結果,胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分,胃逆流嚴重度從16分降至4分,預計三個月後可完全停止胃藥。

 

什麼樣的病患適合做熱射頻胃賁門緊縮術?

吳文傑說,輕度至中度的食道發炎患者、對藥物治療無效或副作用無法忍受者、藥物治療有效卻需長期服藥者、不願接受開刀手術患者。目前已有十人排隊要做熱射頻胃賁門緊縮術,費用約14至15萬元。(2017年專訪資料)

 

 

為什麼會胃食道逆流?

很多老人家吃飽後會半臥或躺著看電視然後就不小心睡著了。或者很多年輕後晚下班或補習班晚下課,晚餐吃完不到三小時就睡覺了。剛吃飽就平躺,食物便無法消化。長久以往,腸胃消化不良就容易形成脹氣,肚子裡空氣太多,就更容易消化不良的惡循環。所以你會發現很多人可能吃不多卻有小腹的問題,而急著減肥。

 

國人腸胃道逆流比例高,但因為非典型症狀多,所以多數人罹患腸胃道逆流而不自知。因為身體本來有自我修復的能力,但如果飲食習慣不良,又經常大吃太喝,因為一次吃太多,吃飽就想睡,就會大大提高胃食道逆流的機會。

 

其他的常見但容易被忽視的胃食道逆流症狀包含:聲音沙啞、激烈咳嗽(夜咳)、經常打嗝,可能合併潰瘍、食道出血,容易失眠,罹患食道癌的風險增加。中醫《黃帝內經》有記載:「胃不和則臥不安。」

 

胃食道逆流:下食道括約肌鬆弛,胃酸因此逆流進入食道(一般而言括約肌只有在吞嚥時會呈現放鬆狀態),嚴重的會感覺到心灼痛(heartburn),屬於潰瘍型的胃食道逆流,也就是俗稱的火燒心,當胃酸逆流至食道在口腔引起燒灼感或酸味。暴飲暴食吃大餐或慣性高脂肪的飲食更容易引發心灼痛。胃食道逆流惡化,最嚴重可能提高罹患食道癌的機率。

胃食道逆流症狀 分 A、B、C、D 四級,A 級輕微,B 級較危險,C 級已屬嚴重。胃食道逆流狀者,應每三個月到六個月做一次食道鏡檢查,讓醫生診斷食道是否有胃潰瘍。胃食道逆流需靠食道鏡或胃鏡或 24 小時酸鹼度確認。

胃食道逆流發生原因

1. 胃酸分泌過多
2. 食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良
3. 食道蠕動障礙
4. 長期置放鼻胃管
5. 胃排空障礙
6. 食道疝氣
7. 壓力緊張及生活作息異常

胃食道逆流飲食原則和禁忌

  • 甜食自然不能碰
  • 高脂肪食物:會減少下食道括約肌壓力,延緩胃的排空,讓食物消化變慢,增加胃酸逆流的風險。避免攝取油脂量佔總熱量20%以上的食物,包括全脂牛奶、總匯披薩、冰淇淋。(1g油脂為9kcal)
  • 美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)顯示以下這些食物會加重胃食道逆流的症狀。1)橘子2)柚子3)檸檬4)柳橙5)鳳梨6)番茄/番茄醬7)辣椒
  • 巧克力,因為巧克力中含有methylxanthine的成分,可能會造成下食道括約肌放鬆,導致胃食道逆流。
  • 生大蒜及洋蔥

馬里蘭大學醫學中心指出,大蒜可能引起胃部不適和腹脹。發表在《美國消化學雜誌(American Journal of Gastroenterology)》研究指出,生的洋蔥被證實會增加胃食道逆流及心灼痛的發生。

6.咖啡因

咖啡因刺激下食道括約肌,使它更鬆弛,增加胃食道逆機會。咖啡因也會引起大量胃酸分泌。

 

中醫針灸或按摩穴道治療緩解喉咽反流

1.針灸前臂的喉靈穴。主治:鼻炎、鼻塞、喉炎、扁桃腺炎、甲狀腺腫大、喉癌、鼻癌。

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2.針灸大腿的通胃等穴位。

建議除了這兩個穴道,直接拿瑜珈按摩棒把手臂和大腿左左右右內內外外都按壓疏通一遍。

 

胃食道逆流建議作法

1少量多餐,盡量七分飽。避免吃宵夜。

2睡前3∼4小時不吃東西,淨空腸胃道,減少胃酸分泌。

3睡覺的時候,床頭抬高至少15cm也能幫助入睡。多喝水,也可以降低胃酸。腸胃不適,除非找死不然不要碰甜食。酒菸當然不行。

4多攝取鹼性食物

5飯後別坐著,散步三十分鐘也能幫助消化。

6多攝取鹼性食物,和含有膳食纖維的蔬菜。

7約翰霍普金斯大學醫學院也指出,增加攝取膳食纖維,能有效避免胃食道逆流發生。

8. 不穿緊身衣服或束緊皮帶

9. 胃逆流性食道炎是一種慢性的疾病,需有長期作戰的準備,以瑜珈增強食道的蠕動,避免高油脂的食物,盡量避免甜食。 不易消化高脂肪食物:炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶。增加胃酸分泌的水果:柳橙、葡萄柚、蕃茄、鳳梨請避免。可以選擇木瓜幫助消化。

參考資料:程涵宇(沐光臨床營養機構院長)

 

 

多攝取鹼性食物可以改善胃酸逆流

酸鹼值高於5的食物一覽表

魚類:鮭魚、比目魚、吳郭魚、鱒魚、鰈魚、歐洲鱸、鰨魚

禽類:雞胸肉、火雞絞肉、蛋

蔬菜與香草:菠菜、蘿蔓萵苣、芝麻菜、羽衣甘藍、白菜、青花菜、蘆筍、芹菜、黃瓜、夏南瓜、茄子、

黃色胡瓜、馬鈴薯、地瓜、胡蘿蔔(迷你胡蘿蔔例外)、甜菜、菇類、羅勒、香菜、歐芹、迷迭香、乾燥的百里香與鼠尾草

未煮過的水果:香蕉、西洋梨、木瓜、哈密瓜、香瓜、荔枝、 酪梨

果乾:椰棗乾、葡萄乾、椰絲

堅果與種子:腰果、胡桃、開心果、核桃、南瓜籽、芝麻、杏仁、松子

抹醬:有杏仁奶油醬

乳酪:帕瑪森、莫札瑞拉、菲達等特選硬質乳酪

調味料:凱爾特海鹽(Celtic salt)、橄欖油、椰子油、布萊格胺基酸醬油、大麻籽蛋白粉、香草萃取液、白味噌

 

美研究:胃酸逆流會腐蝕牙齒

美國研究指出,胃食道逆流不只傷害食道,胃酸逆流至口腔,還會導致牙齒受損。美國田納西大學、塔佛茲大學研究人員花六個月時間追蹤、研究,結果發現,近半數胃食道逆流患者牙齒受到嚴重腐蝕。胃酸逆流可能導致牙齒變薄、變尖,甚至蛀洞。研究成果已發表於「美國牙科協會期刊」。
研究首席作者美國田納西大學口腔修復學科副教授達拉妮‧坦特比羅珍表示,許多人有胃酸逆流的症狀,但不知道胃酸逆流會傷害牙齒。台灣隱形胃酸逆流患者的比例高,老人家牙齒受損的情況同樣嚴重。豪無矛盾。

胃食道逆流發作時,胃酸會從胃部竄進食道,通常也會跑到口腔。研究人員解釋,胃酸帶有強烈酸性,可直接溶解牙齒表面,或讓牙齒表面變軟,胃酸會一層一層腐蝕牙齒,牙齒會變平,也會變薄、變尖或出現孔洞。
研究人員用光學掃描儀器檢查受試者的牙齒、口腔狀況,追蹤六個月發現,將近一半的胃食道逆流患者牙齒受到胃酸腐蝕,與一般健康的人相比,胃食道逆流的患者牙齒受損情況更嚴重。長期胃食道逆流的患者表示雖然有服藥,但牙齒還是受到侵蝕。

醫師吳朋儒表示,牙齒酸蝕是因口腔常處於酸性環境。牙齒酸蝕成因分為外因性及內因性,外因性主要是酸性飲食,檸檬汁、水果醋、醃漬梅、酒類,運動飲料和手搖杯冷飲都可能成為加速蛀牙。飲料、零食不停手,口內持續高酸性的環境,也會造成蛀牙。很多人日常規律,但運動後必喝上一杯含糖或微甜的運動飲料,長久以往琺瑯質在高酸性的環境下軟化,若口腔內長期維持高酸性就容易蛀牙。

醫生建議方法1使用吸管喝飲料,減少酸性食物接觸牙齒2不要頻吃點心或沿點3 用餐後清水漱口,或嚼無糖口香糖 4剛食用過酸性食物,等十五分鐘以後再刷牙5.使用低磨耗值的含氟牙膏及軟毛牙刷6控制胃食道逆流的症狀,晚餐前四個小時盡量不要吃東西,至少忍2-3小時再睡。適當紓壓也很需要。

▲醫生建議若是有敏感性牙齒的症狀,首到牙醫診所請牙醫師檢查是否有蛀牙,拍攝X光片可協助醫生做診斷,請牙醫師評估牙齒咬合面或接近牙齦的齒頸部是否有磨耗的狀況。

 

研究證實胃酸逆流會腐蝕牙齒,造成蛀牙

胃酸逆流非典型症狀多,很多民眾往往未察覺自己患有GERD。很多人習慣睡前吃宵夜,或喝一大杯牛奶才上床睡覺,長久以往都可能導致胃食道逆流的情況。

「蛀牙與牙周病的產生與牙齒的清潔工作不是完全相關,很多人不刷牙也很少蛀牙,但很多人努力刷牙,不僅牙齒蛀了,甚至把牙齒刷凹,還得了牙周病。就因為蛀牙與牙周病的成因不是單一的因素。….. 如果口腔內長期處於這樣偏酸的環境,則牙齒表面不僅會變軟,也讓細菌得以侵襲牙齒而造成蛀牙。若口內處於更酸的環境(即pH值小於4),細菌也要力求自保而無法產生破壞,但牙齒卻會因為過度酸性而造成腐蝕,變軟、變黃,咀嚼時牙齒便容易因咬合而耗損,牙齒齒頸部也會在刷牙時磨損。喜歡吃飲料零食、有胃食道逆流症狀或用餐時間過長的人,常會出現以上問題。….. 牙齒表面有牙垢,則蛀牙的可能性便會大大增加。……有些疾病也會造成口腔內高酸性的環境,特別是胃食道逆。….胃食道逆流患者就算睡前很認真地清潔牙齒,但是睡覺時逆流的胃酸卻會侵蝕口內牙齒的琺瑯質,進而導致蛀牙。」摘錄《牙齒有毛病,身體一定出問題》趙哲暘

 


喉咽反流和胃食道逆流

A小姐因為工常忙碌,還要照顧家中大小成員,長期熬夜加上三餐不繼,開始出現消化不良的症狀,喉嚨經常有痰,聲音有點沙啞,就醫後發現是喉咽反流,治療後,恢復了美妙嗓音。

喉咽反流是指胃酸逆行流到上呼吸消化道,即胃酸經由食道反流到咽部和喉部所導致發炎,常見症狀包括喉嚨痛、聲音沙啞、咽喉卡卡、慢性咳嗽等等。症狀和非典型的胃食道逆流極為相似。差一點在於胃灼熱是胃食管反流病(GERD)的主要症狀。
★胃食道逆流有分潰瘍型和非潰瘍型,後者胃鏡照下去食道是正常的,可是卻有胸悶、胃酸等胃食道逆流的症狀。

據資料顯示,有1成耳鼻喉科門診病患有喉咽反流的困擾。如果有以上症狀,建議晚上睡覺時調高床頭高度。症狀消除前,請勿攝取甜食,以免症狀惡化。放慢進食速度,適度運動紓壓。

 

中醫怎麼看喉咽反流?

中醫稱喉咽反流「喉痺」、「梅核氣」、「喑啞」,治療方式是使用利咽化痰的中藥改善局部咽喉不適,疏肝理氣、和胃降逆的方式。

 

▲胃降逆是調和胃腑,下降逆氣治療氣逆。胃氣以下降為順。胃氣上逆通常是因為飲食積滯,痰濕中阻,寒熱犯胃,胃氣虛弱或肝氣犯胃引起。因此,降逆和胃常與消食化滯、化痰祛濕、溫中散寒、清熱、疏肝解郁、補益脾胃等。關鍵還是要找出氣逆的病因,才能治本。胃氣上逆的常見症狀包括噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等。中醫常見和胃降逆的藥物有旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、柿蒂等。

▲咽喉反流(Laryngopharyngeal reflux,縮寫LPR),又稱喉咽回流、咽喉逆流症、咽喉胃酸逆流、胃食管外反流疾病(extraesophageal reflux disease,縮寫EERD)現在很多疾病都會考慮心因性的因素,咽喉反流也是。

參考資料:桃園市風澤中醫診所中西醫師林揆喨、姜智釗撰文

參考資料:江坤俊醫生

▲金牌焦點│ 喉嚨老是卡卡,當心胃食道逆流,長期忽視恐怕是食道癌前兆。

 

江坤俊醫生表示食道這個管子很有彈性,因此通常是腫瘤賭塞食道超過60%會有吞嚥困難等有感症狀。可是等到食道癌出現吞嚥困難症狀,通常已經是第三期或第四期,已經過了可以開刀的階段。江醫生表示食道癌致死率是第二名,第一名是肺癌,因為更難發現。如果食道癌零期就發現,連開刀不用就可以解決,例行做胃鏡和大腸鏡就可以發現。食道癌第一期成功率也很高,內視鏡就可以。江醫生表示開刀前必須先做電療和化療把腫瘤縮小才可以開刀。


江醫生表示喝酒會增加罹患口腔癌、食道癌和大腸癌的機率,主要是因為乙醛的緣故,抽菸也是一樣。

▲中醫生推薦的顧胃飲品:甘露飲。適用對象:胃熱或心火旺的人。(症狀:時常破嘴巴)甘露飲帶苦微甜。可以舒緩嘴破的症狀。

 

 

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