水平智齒和阻生智齒非拔不可嗎?阻生齒矯正費用….

老實說,「智齒」真的不是一個有趣的題目或主題,但我早上還是耐著性子敬業地研究完相關報導國內外的報導和影片,然後,按下更新鍵文章就消失了,連草稿都不存在。

好,智齒有所謂的水平智齒和阻生智齒。智齒不拔到底會不會發炎?拔智齒有沒有風險或併發症?如果不拔會怎樣?

1)因為多數人的智齒通常是長歪的,或長不全,或者因為空間不夠而擠壓到前排的門牙(導致門牙因為被擠壓而歪掉)所以一般醫生通常建議拔除。但如果你的空間夠而且智齒很乖巧地長得方方正正,也沒有可能造成隔壁門牙蛀牙的風險,你就可以留下它。

根據長春月刊369期的一篇文章,高達80%比例的人們智齒無法長在正確的位置。這是上帝對人們的考驗題嗎。

2)如果智齒長不好,但不痛,也要拔掉嗎?醫生會評估那個智齒長的樣子到底會不會容易造成蛀牙,當然你有自主權決定要不要動手術。

image source: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1408624747.A.663.html

如果你剛好苦惱水平智齒該怎麼處理可以看這一篇。

3)拔智齒的風險或併發症?

雖然有,但根據醫生的說法是比例不高。通常身體免疫力低的時候,牙齒發炎機率會大增。如果決心動手術了,建議手術前盡可能早睡早起,最好能運動把增強免疫力。這樣術後也會好的更快。動手術通常建議到大醫院比較安全。不然醫生也是肉眼,技術若出錯,也是可能傷到周圍神經。

醫生通常建議長歪的智齒越早拔越好,一來避免蛀牙,二來趁骨頭也還未硬化,齒槽骨較軟彈性較好,智齒比較容易拔除。

下顎的埋伏阻生智齒,因牙根尖的位置很靠近下顎神經血管叢,手術風險較高。上顎的智齒相對好處理,因上顎後方沒有明顯的神經血管,骨頭相對較軟。下顎的智齒就因為下顎後方的空間不足,智齒容易水平埋伏或向前傾斜,骨頭硬,牙根還可能會有彎曲倒鉤的狀況,並不容易處理。

拔除下顎智齒,傷到下顎神經的話,麻藥作用退了嘴角或舌尖可能會麻麻的,通常2~3個月或是半年會可恢復正常。年紀愈大的人,拔牙的風險當然愈高,主要看患者身體健康程度,通常大醫院會考量患者是否有糖尿病等疾病。

網路上讀到一篇文章<2階段拔阻生智齒不傷神經>,標題很溫馨但內容好驚悚,文中提到:「阻生智齒可不能亂拔,稍有不慎容易傷及齒槽神經,輕者顏面感覺異常、重者變永久性麻木,目前可用2階段牙根牽引術,讓拔智齒併發風險降低。[….] 一旦拔除,對應的牙齒也要拔除,例如上側的智齒拔掉了,下側的智齒也要拔掉 [… ]顏明良醫師指出,在治療阻生智齒的過程中,若直接拔除,可能會造成神經永久受損,從此咀嚼不再有任何感覺[…]目前台北醫學大學附設醫院口腔顏面外科,採取牙冠切除暨牙根牽引術二階段拔牙法[…] 病人治療時間3週至3個月不等 」

跟身體其他器官比起來,牙科雖然好像是相對比較小的手術。但還是有風險,真的需要慎選醫生。

4)什麼情況下智齒可以不拔?
譬如前方的第一或第二大臼齒嚴重的蛀牙、已根管治療或牙冠膺復,甚至人工植牙的情形,這時候就保留智齒。譬如使用矯正的方法,把智齒拉到前方的位置,取代壞掉的臼齒,就可以不做活動假牙或人工植牙。

5)阻生齒矯正:智齒和多生牙以外的阻生齒也可以矯正治療?

根據陳韻芳醫師的說法,阻生齒牙根還未完全生長發育完畢前,矯正會是比較理想的。如果合併有其他的牙齒矯正問題,例如齒列擁擠或是暴牙等,可以全口一起做矯正治療或局部矯正。現在有矯正骨釘可以使用。新竹市牙醫醫療費用收費標準表 網址

阻生齒矯正露出術(簡單)(每顆手術費) 3,000~6,000
阻生齒矯正露出術(複雜)(每顆手術費) 6,000~10,000

題外話:新竹清大夜市街道不整齊是我最不喜歡新竹的地方,但新竹的牙科真的是最棒的,收費好合理。嘉義什麼都好,但牙科和影印店的服務態度真的…….

6)阻生齒是什麼?

根據台北長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師陳韻芳2018年的文章,阻生齒指的是牙根生長到2/3程度之後,沒有萌發到正常的咬合平面高度。(

總之,因為不整齊的智齒(第三大臼齒)亂長,會讓牙齒之間出現不容易清潔或無法清潔到的死角,所以醫生通常會認為不處理不手術,就可能讓牙齒蛀牙蛀到牙根。

據了解,很多的下顎智齒,常會出現埋伏齒,由於阻生齒沒有適當的咬合功能,會造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙,以致於影響咬合功能,甚至造成咬合傷害。不僅如此,由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態,非常容易嵌塞食物,不容易清潔乾淨,就容易導致牙齒反覆發炎。一旦牙齒長期的反覆發炎,就有較高的機率引發蜂窩性組織炎,對於有糖尿病或心血管疾病患者又相對更危險。


番外篇:雖然一般資料都說16-25歲左右長智齒。但我是33歲這一年發現我的智齒,而且它不可愛,它只有冒出一點點,聽說它是橫地長。樂觀地思考邏輯就是還好它不是在我年少無知特別脆弱的年代來找我。今天看牙科的經驗居然是同一間醫院的醫生說法不一捏。

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impacted wisdom tooth中文:阻生智齒。據了解,智齒有人只長一兩顆,有人最多會長到四顆。

impacted tooth中文:埋伏牙,埋伏齒,阻生齒,阻生牙

wisdom tooth extraction中文:拔掉智齒

埋伏齒手術開刀(阻生齒手術開刀)

impaction中文:嵌入,嵌塞

molars 中文:磨牙

fractured teeth中文:牙齒骨折

missing teeth 中文:缺牙

相關字:蜂窩性組織炎 , 牙根牽引術,神經受傷。多生第四大臼齒。多生型智齒。
Tag: heavy bleeding, WISDOM TEETH,What Are Wisdom Teeth? When Is Removal Needed?


據2010年文獻報告記載,下顎齒槽神經之傷害約為0.4%至8.4%,而2007年Dr. Philippe Libersa指出,拔除智齒造成下顎麻木的病人有22.4%屬於永久性麻木,神經受損除了麻木外,也會影響舌頭、嘴唇及臉頰活動。

網路上找到一篇勇敢的作者分享自己拔了四顆智齒的經驗:【牙醫】超順利智齒手術之不推薦對不起自己 閱讀網址


What if my wisdom teeth don’t hurt, it is necessary to remove them?

 “ It’s not always necessary, though […] Still, just because your wisdom teeth aren’t a source of pain doesn’t mean there’s nothing wrong. The teeth could be stuck, or impacted. That means they can’t break through your jaw and into your mouth […] or the teeth could be growing at an angle to other teeth. They can damage the tooth next door if they push up against it […] As you age, the bones in your mouth get harder. That makes your teeth tougher to remove […] When Is Removal Needed? When wisdom teeth cause problems, or X-rays show they might down the line [….] Other good reasons to take them out include: Damage to other teeth: That extra set of molars can push your other teeth around, causing mouth pain and bite problems.” Do I Need to Have My Wisdom Teeth Removed?

司馬 儀

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