新聞|國內逾330間醫療院所涉詐領健保

健保倒閉的新聞經常傳出,諷刺的是國內醫療院所詐領健保的新聞也層出不窮。衛福部健保署2018年訪查七八二家醫療機構,當中有331家涉及違規,共查處追扣兩億元。

 

有趣的是,根據2017年的新聞,衛福部健保署2016年訪查七六九家醫療院所等相關機構,結果330家涉及不實申報健保費。小編的思考點:違規的醫院重複率有多高呢?再犯的相關懲處是什麼?

 

其中,2018年啟動的IP網址異常專案,發現不同醫療院所共用相同網址,在同一時間申報為同一民眾服務,竟利用患者「分身」虛報健保費用。♥相關報導:公視新聞-醫生誇張A健保 半年自我看診58次

▲醫療院所A健保詐領1.4億元 | 台灣蘋果日報

▲ 醫師以自我看診名目A健保。半年內為自己診療青春痘58次,甚至申報為自己做大腸鏡檢查–蘋果日報 20140603

 

<2014年中國時報> 中醫師夫妻聯手A健保!
一對中醫夫妻相隔二條街各開一家中醫診所,病患想針灸及拿藥,醫師告訴病患健保規定針灸及拿藥只能選一樣,並寫一張單子給病患,要病患到附近另一家中醫診所拿藥,病患又付一次掛號費,後來才發現,健保根本沒這樣規定,經健保署查證屬實,兩家中醫診所吐回2年來重複收取的診察費,總計上百萬元。
健保署北區業務組專門委員吳錦松表示,健保署調閱永康及安康兩家診所病患就診資料比對,發現今年1~8月有40多位病患在相近時間內兩邊看病領藥,經親訪20多位病患發現有這樣的情形。

 

<2014 自由時報> 坑殺A健保 利達藥廠詐7125萬
台中檢調追查健保藥價黑洞,發現台中市利達製藥廠,在2012和2013年間,將生產的「立舒咳錠」等五種藥品,涉嫌以折價、回贈等方式低價高報,與中部四百四十九家醫療院所共同詐領健保藥品給付達7125萬,訊後利達總經理王瑞發因涉詐欺罪嫌交保候傳。
調查局台中市調查處經半年追查,發現利達涉嫌以「養、拉、套、殺」手法侵吞健保資源。檢調發現,健保署以市場佔有率來核定藥價及種類,且每兩年調整一次藥價。以「立舒咳錠」為例,利達先低價銷往各醫療院所「養」出藥品市佔率,讓該藥市佔率逾80%。健保署每兩年會調整藥價,該藥因市佔率高,順利成為「健保給付用藥」,並採信利達拉抬報價,核定「立舒咳錠」一顆3.84元,就此「套殺」健保署兩年。
台中檢調追查發現,利達的「立舒咳錠」每顆成本約僅0.35元,利達私下以2至3折價格批給醫療院所,或是買2萬顆送5萬顆,醫療院所購入價每顆實際僅0.8元至1.2元,等於可賺取近三元差價,因此大量開此藥給患者。
苗栗以南、嘉義以北,有高達449家健保醫療院所使用此藥,藥廠及醫療院所藉此詐取暴利。利達總經理王瑞發供稱,很多藥廠都這麼做。王瑞發昨表示,二○○九年十月至二○一○年九月間該公司為提高市佔率,採「買少送多」等策略,有四家藥廠遭當時健保局提告。

 

<2014 蘋果日報 新聞> 前衛署3巨頭A健保,涉圖利醫院3億
前衛生署三巨頭都捲入弊案,涉嫌圖利六家醫院金額超過3億元,三人分別是前衛生署副署長賴進祥、署長侯勝茂、副署長陳時中。三人涉嫌護航六家醫院獲得較高的健保給付,以被告的身分出庭應訊,震撼醫療界,3人皆否認犯行。檢察官則表示,3人供詞有疑點,訊後請回。據新聞報導,當時賴進祥涉嫌護航妻子陳淑廷任職的忠孝院區,更涉嫌「更改會議紀錄」,讓忠孝院區連續2年從「地區醫院」提升成為「區域醫院」獲益超過8000萬。

健保署檢舉電話| 台灣醫療改革基金會

直接撥打健保卡背面的免付費電話0800-030-598

單    位 電    話 傳    真
中央健康保險署本部 0800-030-598 02-2702-5834
台北業務組 02-2523-2388 02-2382-0069
北區業務組 03-433-9111 03-438-1800
中區業務組 04-2258-3988 04-2253-1242
南區業務組 06-224-5678 06-224-4292
高屏業務組 07-323-3123 07-315-9242
東區業務組 03-833-2111 03-833-201

健保檢舉獎金:撥10%罰鍰金額為獎勵金

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Wise Library 1985

In truth, there’s a strong link between imperfection, unconditional love and post-traumatic growth. If you believe in luck or miracles, be aware of the seven deadly sins. According to Bible, a blessed life is not a life without trails, including the righteous and the chosen ones (1 Peter 1:3-9).God expect us to “rejoice in our sufferings,” because “trials of various kinds” are training to make us “perfect and complete” in character (Romans 5:3-6, James 1:1-27). When your life track differs from your original plan, don’t be scared. It’s comforting to know that “God promises to make something good out of the storm” for or those who remain righteous, tender and humble in any circumstances (Roman 8: 28). We fall and we learn. As we learn to humble ourselves, life gets better. The connection between brain and stomach is bidirectional. Excessive sugar intake sabotages our immune system and 70% to 80% of our immunity hinges on our gut health. Memory loss and cognitive impairment are common symptoms of Alzheimer’s disease, all of which are highly connected to type 2 diabetes. Early signs of Type 2 diabetes include chronic fatigue, irritability, frequent urination, vision problems and slow wound healing. According to the American Diabetes Association (ADA), around half diabetic cases experience nerve damage. Depression is prevalent in people with diabetes due to the fact that diabetes causes “structural changes in the brain.” It’s worth noting that muscle plays an incredible role in the regulation of blood sugar levels. There is growing evidence that reduced muscle mass is associated with high blood sugar level. Beyond that, there’s a strong link between sleep deprivation and emotional weakness. Be aware of the power of tenderness, humility and subconscious mind. Be aware of the cost of negative emotions, such as suppressed anger and sorrow. God is watching our every move. God sees through our motives. Every spoken word will be recorded by God. Mental health crisis is sweeping on a global scale, because the core value of capitalism is incompatible with what human truly needs. Money cannot purchase inner peace nor unconditional love. Wealth incurs fair-weather friends, frenemies and snobs. Inner peace is the utmost blessing from God. Do not ignore negative emotions. Take time to deal with your old mental wounds once and for all. 腸胃健康和大腦健康息息相關!健康建議:無糖抹茶豆漿X鹼性飲食X練肌肉。鈣是解痛劑,多攝取富含鈣的食物或鈣片取代止痛藥。維生素E主修復,可加速傷口癒合,預防留疤。高壓容易緊張族群可多攝取維生素B和鈣的食物。一夜白頭是心理影響身體的鐵證,勿低估負面情緒對身體的傷害,包括生悶氣或憂愁。詳情請參看網站醫療專欄。網站的目標是資料庫,還是一個很新的網站...

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