新聞|國內逾330間醫療院所涉詐領健保

健保倒閉的新聞經常傳出,諷刺的是國內醫療院所詐領健保的新聞也層出不窮。衛福部健保署2018年訪查七八二家醫療機構,當中有331家涉及違規,共查處追扣兩億元。

 

有趣的是,根據2017年的新聞,衛福部健保署2016年訪查七六九家醫療院所等相關機構,結果330家涉及不實申報健保費。小編的思考點:違規的醫院重複率有多高呢?再犯的相關懲處是什麼?

 

其中,2018年啟動的IP網址異常專案,發現不同醫療院所共用相同網址,在同一時間申報為同一民眾服務,竟利用患者「分身」虛報健保費用。♥相關報導:公視新聞-醫生誇張A健保 半年自我看診58次

▲醫療院所A健保詐領1.4億元 | 台灣蘋果日報

▲ 醫師以自我看診名目A健保。半年內為自己診療青春痘58次,甚至申報為自己做大腸鏡檢查–蘋果日報 20140603

 

<2014年中國時報> 中醫師夫妻聯手A健保!
一對中醫夫妻相隔二條街各開一家中醫診所,病患想針灸及拿藥,醫師告訴病患健保規定針灸及拿藥只能選一樣,並寫一張單子給病患,要病患到附近另一家中醫診所拿藥,病患又付一次掛號費,後來才發現,健保根本沒這樣規定,經健保署查證屬實,兩家中醫診所吐回2年來重複收取的診察費,總計上百萬元。
健保署北區業務組專門委員吳錦松表示,健保署調閱永康及安康兩家診所病患就診資料比對,發現今年1~8月有40多位病患在相近時間內兩邊看病領藥,經親訪20多位病患發現有這樣的情形。

 

<2014 自由時報> 坑殺A健保 利達藥廠詐7125萬
台中檢調追查健保藥價黑洞,發現台中市利達製藥廠,在2012和2013年間,將生產的「立舒咳錠」等五種藥品,涉嫌以折價、回贈等方式低價高報,與中部四百四十九家醫療院所共同詐領健保藥品給付達7125萬,訊後利達總經理王瑞發因涉詐欺罪嫌交保候傳。
調查局台中市調查處經半年追查,發現利達涉嫌以「養、拉、套、殺」手法侵吞健保資源。檢調發現,健保署以市場佔有率來核定藥價及種類,且每兩年調整一次藥價。以「立舒咳錠」為例,利達先低價銷往各醫療院所「養」出藥品市佔率,讓該藥市佔率逾80%。健保署每兩年會調整藥價,該藥因市佔率高,順利成為「健保給付用藥」,並採信利達拉抬報價,核定「立舒咳錠」一顆3.84元,就此「套殺」健保署兩年。
台中檢調追查發現,利達的「立舒咳錠」每顆成本約僅0.35元,利達私下以2至3折價格批給醫療院所,或是買2萬顆送5萬顆,醫療院所購入價每顆實際僅0.8元至1.2元,等於可賺取近三元差價,因此大量開此藥給患者。
苗栗以南、嘉義以北,有高達449家健保醫療院所使用此藥,藥廠及醫療院所藉此詐取暴利。利達總經理王瑞發供稱,很多藥廠都這麼做。王瑞發昨表示,二○○九年十月至二○一○年九月間該公司為提高市佔率,採「買少送多」等策略,有四家藥廠遭當時健保局提告。

 

<2014 蘋果日報 新聞> 前衛署3巨頭A健保,涉圖利醫院3億
前衛生署三巨頭都捲入弊案,涉嫌圖利六家醫院金額超過3億元,三人分別是前衛生署副署長賴進祥、署長侯勝茂、副署長陳時中。三人涉嫌護航六家醫院獲得較高的健保給付,以被告的身分出庭應訊,震撼醫療界,3人皆否認犯行。檢察官則表示,3人供詞有疑點,訊後請回。據新聞報導,當時賴進祥涉嫌護航妻子陳淑廷任職的忠孝院區,更涉嫌「更改會議紀錄」,讓忠孝院區連續2年從「地區醫院」提升成為「區域醫院」獲益超過8000萬。

健保署檢舉電話| 台灣醫療改革基金會

直接撥打健保卡背面的免付費電話0800-030-598

單    位 電    話 傳    真
中央健康保險署本部 0800-030-598 02-2702-5834
台北業務組 02-2523-2388 02-2382-0069
北區業務組 03-433-9111 03-438-1800
中區業務組 04-2258-3988 04-2253-1242
南區業務組 06-224-5678 06-224-4292
高屏業務組 07-323-3123 07-315-9242
東區業務組 03-833-2111 03-833-201

健保檢舉獎金:撥10%罰鍰金額為獎勵金

▲《Dare to Be Different 愛你所愛》網址是:https://beeigood.com

網站目錄旅遊美食兩性專欄電視劇電影影集日英語線上教學閱讀書單中文小說時事醫療理財投資買房音樂居家布置設計穿搭  

司馬儀

Countless people feel they are badly rewarded by God. Most people stigmatize their life troubles because they know nothing about “God’s discipline” in the Bible (Hebrews 12:11). It takes time to figure out the blessings in life. God does not tend to make anyone’s life perfect. It’s just some people hide their tears from you. According to the Bible, “It is easier for a camel to go through the eye of a needle than for someone who is rich to enter the kingdom of God” (NRSV, Mark 10:23-27). Because those who have been “given much, much will be demanded” (Luke 12; 47–48). As an editor, I tend to unveil the issues which are easily neglected by the mainstream public. The best way to support the website is to help share the articles on Facebook, Line or Instagram. Many thanks. 手機板或電腦版都建議「利用目錄或關鍵字搜尋主題」或留言發問。期許是兼具療癒性及知識性的平台,囊括心靈雞湯專欄、國內外醫療資訊、國內外電視劇電影專欄、日英語教學專欄、書單推薦、職場專欄、親子教育專欄、逛街情報、旅遊美食、理財專欄等。支持網站最好的方式,是幫忙把文章分享出去。 致父母們:你希望你的孩子聽話,是出自愛或恐懼? 最理想的親子關係是,父母讓孩子知道「即便你很愛我,你人生的所有選擇,也不需要都聽我的!」 關於教育,不該只focus要求孩子「聽話」,應該盡可能早點教會孩子「拒絕」「求救」「表達自己的想法」與「選擇和做決定的能力」。安全範圍內,給孩子摔跤的機會。 世界太多聲音,太容易迷失,互相督促!學問和人際關係,都最怕道聽塗說和一知半解。 理財,從照顧好自己的健康開始!中醫「肝開竅於目、心開竅於舌、脾開竅於唇、肺開竅於鼻、腎開竅於耳」。研究證實好壞情緒會關鍵性決定身體的發炎指數和血糖指數!容易緊繃焦慮不安或睡不好,多補充維生素B和鈣的食物(建議以原生食物取代補給品,補給品不建議天天吃)。術前或牙科前多補充鈣,因為鈣是解痛劑。術後或身體發炎期間或痘痘,多補充E,主修復,讓身體不易留疤! 根據營養學,害喜是因為缺乏B6,而多攝取含維生素E的食物,可避免baby有黃疸的情況。生產前多補充鈣質和維生素D的食物可以有效降低生產的疼痛。 母體本身缺乏維生素E,是造成早產的主要原因之一。攝取充足維生素E,可望終止慣性流產。 據國外研究,治療阿茲海默症(失智症),戒糖痊癒機率高!胃食道逆流,建議選擇鹼性飲食,忌過食!便秘,建議攝取水溶性纖維的蔬菜!還有,身體缺少油脂,便缺少潤滑劑,無法順利排便。肩頸痛、背痛建議按壓手背指間的穴道,效果立見!脖子控管甲狀腺和自律神經,甲狀腺控管體溫,所以手腳冰冷或自律神經失調或久坐族群,都應該經常按壓手背食指和中指之間的穴道,非常有效。嘉義,不容錯過的景點《鰲鼓濕地》《幸福山丘》《逐鹿部落》《傲慢烘培坊》。醫學推薦書《求醫不如求己》《向癒》。

您可能也會喜歡…

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。

這個網站採用 Akismet 服務減少垃圾留言。進一步瞭解 Akismet 如何處理網站訪客的留言資料