新聞|國內逾330間醫療院所涉詐領健保

健保倒閉的新聞經常傳出,諷刺的是國內醫療院所詐領健保的新聞也層出不窮。衛福部健保署2018年訪查七八二家醫療機構,當中有331家涉及違規,共查處追扣兩億元。

 

有趣的是,根據2017年的新聞,衛福部健保署2016年訪查七六九家醫療院所等相關機構,結果330家涉及不實申報健保費。小編的思考點:違規的醫院重複率有多高呢?再犯的相關懲處是什麼?

 

其中,2018年啟動的IP網址異常專案,發現不同醫療院所共用相同網址,在同一時間申報為同一民眾服務,竟利用患者「分身」虛報健保費用。♥相關報導:公視新聞-醫生誇張A健保 半年自我看診58次

▲醫療院所A健保詐領1.4億元 | 台灣蘋果日報

▲ 醫師以自我看診名目A健保。半年內為自己診療青春痘58次,甚至申報為自己做大腸鏡檢查–蘋果日報 20140603

 

<2014年中國時報> 中醫師夫妻聯手A健保!
一對中醫夫妻相隔二條街各開一家中醫診所,病患想針灸及拿藥,醫師告訴病患健保規定針灸及拿藥只能選一樣,並寫一張單子給病患,要病患到附近另一家中醫診所拿藥,病患又付一次掛號費,後來才發現,健保根本沒這樣規定,經健保署查證屬實,兩家中醫診所吐回2年來重複收取的診察費,總計上百萬元。
健保署北區業務組專門委員吳錦松表示,健保署調閱永康及安康兩家診所病患就診資料比對,發現今年1~8月有40多位病患在相近時間內兩邊看病領藥,經親訪20多位病患發現有這樣的情形。

 

<2014 自由時報> 坑殺A健保 利達藥廠詐7125萬
台中檢調追查健保藥價黑洞,發現台中市利達製藥廠,在2012和2013年間,將生產的「立舒咳錠」等五種藥品,涉嫌以折價、回贈等方式低價高報,與中部四百四十九家醫療院所共同詐領健保藥品給付達7125萬,訊後利達總經理王瑞發因涉詐欺罪嫌交保候傳。
調查局台中市調查處經半年追查,發現利達涉嫌以「養、拉、套、殺」手法侵吞健保資源。檢調發現,健保署以市場佔有率來核定藥價及種類,且每兩年調整一次藥價。以「立舒咳錠」為例,利達先低價銷往各醫療院所「養」出藥品市佔率,讓該藥市佔率逾80%。健保署每兩年會調整藥價,該藥因市佔率高,順利成為「健保給付用藥」,並採信利達拉抬報價,核定「立舒咳錠」一顆3.84元,就此「套殺」健保署兩年。
台中檢調追查發現,利達的「立舒咳錠」每顆成本約僅0.35元,利達私下以2至3折價格批給醫療院所,或是買2萬顆送5萬顆,醫療院所購入價每顆實際僅0.8元至1.2元,等於可賺取近三元差價,因此大量開此藥給患者。
苗栗以南、嘉義以北,有高達449家健保醫療院所使用此藥,藥廠及醫療院所藉此詐取暴利。利達總經理王瑞發供稱,很多藥廠都這麼做。王瑞發昨表示,二○○九年十月至二○一○年九月間該公司為提高市佔率,採「買少送多」等策略,有四家藥廠遭當時健保局提告。

 

<2014 蘋果日報 新聞> 前衛署3巨頭A健保,涉圖利醫院3億
前衛生署三巨頭都捲入弊案,涉嫌圖利六家醫院金額超過3億元,三人分別是前衛生署副署長賴進祥、署長侯勝茂、副署長陳時中。三人涉嫌護航六家醫院獲得較高的健保給付,以被告的身分出庭應訊,震撼醫療界,3人皆否認犯行。檢察官則表示,3人供詞有疑點,訊後請回。據新聞報導,當時賴進祥涉嫌護航妻子陳淑廷任職的忠孝院區,更涉嫌「更改會議紀錄」,讓忠孝院區連續2年從「地區醫院」提升成為「區域醫院」獲益超過8000萬。

健保署檢舉電話| 台灣醫療改革基金會

直接撥打健保卡背面的免付費電話0800-030-598

單    位 電    話 傳    真
中央健康保險署本部 0800-030-598 02-2702-5834
台北業務組 02-2523-2388 02-2382-0069
北區業務組 03-433-9111 03-438-1800
中區業務組 04-2258-3988 04-2253-1242
南區業務組 06-224-5678 06-224-4292
高屏業務組 07-323-3123 07-315-9242
東區業務組 03-833-2111 03-833-201

健保檢舉獎金:撥10%罰鍰金額為獎勵金

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司馬儀

I tend to unveil the issues which are easily neglected by the mainstream public. Situated in a global capitalist society, the core spirit of capitalism disseminates a reward-oriented idea. What is the underlying causality of universal bullying phenomenon on the worldwide scale? As to Finland’s anti-bullying program “Kiva,” what do you reckon? Self-serving politicians gross over their wickedness by law or something and they are talented at outwitting the crowds and working for their own advantage with flat-out lies. It's a knowledge-oriented website. This platform also provides entertaining, soul-healing articles. The best way to support the website is to help share the articles on Facebook, Line or Instagram. Many thanks. 不久的未來,會逐步增加英文文章的篇幅,中文文章的部分還是主體,不論手機板或電腦版都建議「利用目錄和關鍵字搜尋主題」。網站目標是兼具知識、娛樂與療癒功能的平台。網站提供日英語教學、兩性專欄、最新醫療資訊、推薦書籍、旅遊美食、職場生存之道專欄、親子教育、歌單、逛街情報、理財投資等。支持網站最好的方式,是幫忙把文章分享出去。陸劇《新結婚時代》、韓劇《急診男女》《迷霧》《羅曼史是別冊附錄》、日劇《完美世界》《3年A班》、台劇《我們不能是朋友》、美劇影集推薦《良醫墨非》《命運航班》《小謝爾頓》。眼科黃宥嘉醫生掛名推薦的療癒系小說《推理愛》、醫學書籍《向癒》。關於教育,不該只focus要求孩子「聽話」,應該盡可能早點交會孩子「拒絕」「求救」「表達自己的想法」與「選擇和做決定的能力」。比起幫孩子做決定,「訓練孩子為自己的事做決定很可能比什麼都重要」,畢竟,父母不可能永恆地陪在身邊替孩子做決定....如果你剛好相信上帝,傲慢、怠惰、對生命喪失熱情和貪吃都是大忌,互相督促!世界太多聲音,太容易迷失,互相督促!聽說「一知半解比無知更可怕。」研究證實我們的情緒會影響身體的發炎指數和血糖指數,世界的悲劇是溫飽不需要太多太多的錢,但太多人長大以後就「看不到錢以外的東西」...長大以後真的會變聰明嗎?長大以後會讀更多經歷更多體會更多,但只是鑽牛角尖的時間縮短了,悲傷的時間縮短了.....如果和別人不一樣就是異類,那我也不例外,只是,跟所有人都一樣才是正常,你確定?

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