青光眼病因、早期症狀和治療:接受小樑切除術,可望恢復視力

Wise Library 1985 |司馬儀

 

美國研究:青光眼是免疫系統出問題

全球約有7000萬人有青光眼的困擾,而世界衛生組織(WTO)更是將青光眼列入2020全球防盲計劃的主要對象之一。2018年美國麻省理工學院日前公布一項研究結果主張青光眼是一種自體免疫性疾病。該研究已刊登在《Nature》的子刊物上。

事實上,約半罹患青光眼的患者,眼壓是「正常的」,視力也沒有模糊,症狀是很容易忽略的「視野缺損」。據臨床統計,高達90%長期眼壓高的患者,並沒有併發青光眼。除了眼壓高,退化、高齡、高度近/遠視、高眼壓,動過多次的眼球手術如白內障,具有以上症狀的人,罹患青光眼的比例較高。青光眼的患者,最嚴重可能「失明」!

 

白內障可以替換人工水晶體,但青光眼會壓迫到視神經。青光眼導致視力模糊的時候,通常都已經是晚期,視神經可能慢慢萎縮甚至失明。

 

青光眼早期症狀

青光眼的早期症狀是「視野缺損」。一般兩眼往兩旁是90度、加起來共180度,往上看大約是45度、往鼻側看大約是60度、往下看大約是70度左右。用手遮住一隻眼睛,另一隻眼睛往鼻梁上方、鼻梁下方看、再往外側上方、外側下方看,如果感覺模糊,建議立刻去眼科檢查。青光眼的症狀包括視野縮小、視力減退等,急性青光眼發作時甚至會在24到48小時內就完全失明。

 

急性隅角閉鎖性青光眼/急性青光眼

是眼壓在短時間內快速上升,導致視神經受到很大傷害,通常伴隨劇烈頭痛、噁心、嘔吐等症狀,容易被誤認是高血壓、腸胃道疾病而延誤治療。

 

隅角閉鎖性青光眼並不少見,醫生表示有時候服用某些感冒藥或過熟的白內障,也可能誘發此眼疾。治療急性隅角閉鎖性青光眼並不困難,只要用雷射在虹膜上打個小孔,就可以降低再發生的機率。盡早治療是關鍵。

 

青光眼治療

一般醫生會用藥水控制住病情,但不是每個人都適用,若患者對藥物過敏,效果就會不好,而且要考慮藥物的副作用,積極治療是「雷射手術」。雷射手術可以幫助眼睛順利將代謝廢物排出,避免眼壓持續升高造成的視神經傷害,副作用小,但手術風險較高。

 

相關案例

62歲的A先生5年來反覆眼紅、畏光、眼壓升高,診斷是青光眼,點降眼壓藥水後仍反覆發作,近乎失明,經房水檢驗確診後,以玻璃體注射抗病毒藥物及點眼藥水,2週後視力恢復到0.1。接受抗病毒藥物治療,同時因為A青光眼太嚴重、視神經幾乎萎縮,因此接受小樑切除術,術後2個月恢復視力到0.5。

 

一般青光眼患者接受降眼壓藥治療後,大都能穩定控制。若治療後仍反覆發作,約有1/4患者是巨細胞病毒引起葡萄膜炎。

 

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Margaret W. Lavigne 司馬儀

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