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吞嚥困難是最常見的食道癌症狀,早期食道癌的治療不難!

台灣食道癌死亡率攀升

很多研究都顯示胃食道逆流久久沒有治療,就可能惡化成食道癌!胃食道逆流病例的增加與近年食道腺癌發生率上升有關。很多人晚餐吃的晚,或愛吃消夜聚餐或半夜應酬,或因為血糖高而剛吃飽就愛睏就睡,都是罹患胃食道逆流的常見因素!

 

食道癌早期症狀較不明顯

容易錯過黃金治療時間,因此晚期食道癌的患者中存活率偏低。早期發現食道癌,治療痊癒機率較大

 

 

吞嚥困難是最常見的食道癌症狀

最典型的病徵通常是吃東西時感覺吞嚥困難,或感覺食物常卡在喉嚨或胸口、吞嚥時感覺到有異物感,卡卡梗住、噎到,或感覺食物通過得很慢。甚至被食物嗆到!隨著病情惡化,食道開口會逐漸變窄,症狀會加劇。許多患者會開始吃得較小口、速度變慢、咀嚼較多次,但當病灶擴大,吞嚥困難會越來越困難。剛開始時只對於固體食物不易吞嚥,逐漸連喝液體食物也困難!

 

食道癌腫瘤會導致消化道出血,也可能會侵犯到周遭主動脈等大血管,導致大血管出血,都是有致命風險的。所以存活率低。消化內科主治王文明 副教授撰文表示:食道癌,只有在腫瘤大小佔據了整個食道管腔的一半大左右才會出現吞嚥困難的症。食道癌引起的吞嚥困難是漸進性的。當腫瘤大到使食道發生阻塞,恐引起支氣管炎或肺炎。當腫瘤侵犯到旁邊的大動脈時,會使大動脈出血而致命,侵犯到喉返神經則會使患者聲音沙啞。若腫瘤轉移,就可能引發頸部痛、胸痛、咳嗽、黃疸、頭痛、骨頭痛等。

 

胃食道逆流、腦中風、失智症、帕金森氏症、重症肌無力、多發性肌炎、皮肌炎等疾病,也會影響吞嚥功能。

 

食道癌的診斷不困難

可以做內視鏡檢查及切片、食道X光鋇劑攝影,若證實為食道癌則檢查胸部X光、腹部超音波、骨骼掃描、電腦斷層以做為分期之根據,內視鏡超音波檢查也可以看出食道癌侵犯的層次。

 

食道癌治療

腫瘤可能造成食道阻塞,西醫會選擇用擴張支架、鐳射燒灼或胃腸造,使病人可以進食,甚至用全靜脈營養來維持。台大胸腔外科教授、台灣心臟與胸腔外科醫學會理事長李章銘表示現在大多可以使用微創手術,術後恢復快,所以食道癌手術沒有過去那麼可怕!李章銘醫生表示一半以上患者經過化療、電療後,腫瘤會縮小,第三期可能變第二期,第二期變第一期、甚至第零期,這時再進行手術,存活率會高許多。

 

細分食道癌的治療

●內視鏡:最早期的食道癌,腫瘤還在黏膜上,可以直接使用內視鏡切除黏膜,幾乎無傷口;台大醫院則使用光動力治療

●手術:若腫瘤已經侵犯到肌肉層,就無法透過內視鏡徹底刮除,會直接進行腫瘤切除與食道重建手術

●先化療、電療,再手術:如果腫瘤已經穿透食道外層的肌肉,西醫會建議先做化學治療或化療搭配放射線治療(或稱電療),等腫瘤縮小ㄏ再進行手術切除腫瘤。

 

醫生解釋切除腫瘤以外,會再多切一點周邊組織,以確保復發的機會較低。但食道周邊有許多重要器官,例如氣管、主動脈、心臟、脊椎,都不能切除,才會讓讓腫瘤縮小再做切除手術。

 

食道癌有年輕化趨勢

過去大多是50歲以上病患,近來有40多歲、甚至30多歲的患者。李章銘醫生表示:食道腫瘤是從食道黏膜開始,由於這個部位沒有感覺受體,所以往往等到腫瘤長到阻塞食道管腔一半以上、吞嚥時有卡住的感覺,病人才就醫;或是腫瘤影響到呼吸器官,刺激呼吸道,抑或食道堵塞、勉強吞嚥時因呼吸道吸入性嗆咳,才會出現咳嗽的症狀。但這個程度就醫通常都很嚴重了。

 

預防食道癌:1日1顆柑橘

《Cancer Causes & Control》期刊上的一篇研究調查柑橘類的攝取量與食道癌、賁門癌之間的關係,發現柑橘類攝取最多的組別比攝取最少的組別,罹患食道癌的機率降低了23%,罹患賁門癌的機率則降低了38%。研究中也提到每天吃100g的柑橘類水果,約一顆橘子或檸檬,即可降低罹患食道癌的風險14%,降低罹患賁門癌的風險25%。

 

柑橘類富含維生素C,可以保護黏膜組織不受氧化壓力所侵害,並阻礙致癌因子的生成,柑橘類還富含多酚類,可以保護DNA,控制細胞的生長,並可誘導細胞凋亡,抑制癌細胞的擴散

 

補充資料

據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部死因統計,每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名,90%以上是男性,是男性癌症發生率第6位、癌症死因排名為第5位。

 

根據世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)引用國際癌症研究機構(IARC)所屬單位發布2018全球癌症統計報告(Global Cancer Statistics 2018)資料顯示,全球食道癌發生率前五名,亞洲國家就佔了3個名額。

 

給患者的建議

睡覺時左側躺:左側躺時,胃中內容物會存放在胃體部,這個姿勢較不容易讓胃酸逆流至食道。墊高枕頭高度,可降低胃裡的東西回流的機率。2012年《美國腸胃病學雜誌》. 刊登的一篇臨床實驗顯示:胃食道逆流患者在利用腹式呼吸一個月後不適症狀明顯改善。最重要的是:飯2-4小食內不要平躺睡覺。

 

健康醫療

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