婦科常見疾病|子宮內膜異位症常見症狀、中西醫治療與預防

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中西醫子宮內膜異位症如何治療與預防?

子宮內膜異位症(英文:endometriosi)
簡單說,就是本來長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外的地方生長,每個月生理期時,不正常生長的地方便會引發一連串的慢性發炎反應。最常發生不正常子宮內膜異位的部位是卵巢、骨盆腔等接近子宮的地方。有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達 80%。

許多研究發現,子宮內膜異位症患者的白血球(包括:單核球、巨核吞噬性白血球、殺手細胞、T淋巴球、及B淋巴球)在功能方面異於正常婦女,導致免疫系統對種植到子宮腔以外的子宮內膜組織無法有效的監察(surveillance)、確認(recognition)、進而摧毀 (destruction)之,因此有機會讓子宮內膜組織在腹腔生長,繼而發生子宮內膜異位症。

正常子宮內膜長在子宮腔,而異常內膜卻會長在以下幾個位置,並造成週期性的出血與發炎疼痛:

●長在卵巢,稱為巧克力囊腫(Chocolate cyst),導致經痛。

●長在子宮肌肉,稱為子宮腺肌症(Adenomyosis)或「子宮肌瘤」,導致更劇烈經痛。

●長在直腸附近,導致肛門痛。

●長在骨盆內的隱匿位置,引發下腹痛。

子宮內膜異位會有哪些常見症狀?

子宮內膜可能異常逆流到腸、肺,經期疼痛是典型症狀。正常的子宮內膜應該剝落變成經血,但在剝落過程中如果逆流跑到子宮的肌肉層裡面,就是做子宮肌腺症。若經血逆流到卵巢,就是巧克力囊腫

1子宮內膜異位在身體不同部位可能有不同症狀,在腸子會引起拉肚子、便秘、排便疼痛或出血,或是親密關係時因壓迫導致性交疼痛。若異位的子宮內膜跑到肺部,可能在經期時出現肺出血。

子宮內膜異位症的症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛(據中華民國子宮內膜異位症婦女協會的資料,若女生採取上位的話,可減少疼痛,因為可避免陰莖過度插入傷害到附有子宮內膜異位的區域)、不孕、及濾泡期頭三天的基礎體溫增高等。70% 有經痛,25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。因此醫生主張臨床上的出血或疼痛,若與經期有關都要懷疑罹患子宮內膜異位症的可能。

2.子宮內膜異位症會引發痛經,容易造成止痛藥越吃越多、甚至沒月經時也痛。

3.晚育,生活作息上壓力太大、飲食偏差、荷爾蒙不正常都可能是病因

4.不孕症可能是子宮內膜異位引起

據中華民國子宮內膜異位症婦女協會的資料,子宮內膜異位症約有30%-50%的比例有不孕的現象。經治療後許多人都可自然受孕。由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物,平時便會受到 血中白血球的攻擊,而這些反應,所釋出的生化產物,會影響卵子的形成、排 卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等。

子宮內膜異位症的治療方式有哪些?

1調整生活作息,讓身體暫時休息

2陳保仁醫師表示通常會給患者內膜異位抑制類的藥,但沒有一種能永久抑制。西醫主張最有效的方式就是生育,因為生孩子可以停經十二個月左右,讓月經休息。

3.西醫治療子宮內膜異位症,大約需要三到六個月的時間。但停藥以後可能會復發

4.整個子宮切掉。(過去常見的做法)A女士罹患子宮腺肌症多年,最後將子宮切除。不料術後還是出現不明原因下腹痛、肛門痛,後來到大醫院檢查證實是子宮內膜異位症導致下腹痛,為什麼子宮切除還會生病呢?

即便把子宮拿除,內膜仍舊可以四處滋生,最常見就是直腸附近或骨盆內的隱匿位置,造成發炎疼痛。

Q.中醫如何治療子宮內膜異位症?

1.中醫控制疼痛,採取活血化瘀、理氣止痛和經期調養。月經來的時候是瀉,就是要將經血排出。醫生表示很多病患的經血量非常大,活血藥的拿捏要非常謹慎。月經來之前,中醫師會選擇用化瘀、軟堅散結的藥物。有經痛的時候,在經前加一些止痛藥跟經期調養,再慢慢減少藥的用量。中醫師表示有高達8成病人使用藥物後,可以改善子宮內膜異位症。

中醫認為,必須使用「行氣化瘀」中藥治療。使用藥材如:蒲黃、五靈脂、白茅根、益母草、丹參、赤芍、川楝子、延胡索、香附、白芍、柴胡等。通常患者服藥後會有明顯改善,就不須再吃止痛藥。不論是經痛、下腹痛或肛門痛,中醫治法著重治本「行氣化瘀」、「不必止痛而痛自止」。

2.控制體重,少吃冰冷、高油高熱量及含糖食物。冰冷寒性的食物一定要少吃。

3.調理婦科問題時,讓子宮處在比較健康的狀況。中醫時常提倡暖子宮的概念。女生體溫低更容易生病。建議可以多攝取鹼性食物,多喝溫熱水。

4.時間不要排太滿,每天至少留一段紓壓或放鬆的時間給自己。沒時間運動就多散步,或簡單的瑜珈或拉筋放鬆。

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檢查是否罹患子宮內膜異位的方法
   
1觸診
直腸、陰道內診時,會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形,或腹部觸診時,單 側或雙側卵巢腫塊固定不動。
2抽血
檢驗血中CA-125的數值,CA-125的抗原存在於體內的器官組織中,平常這些抗原,不會釋放 到血液中,直到組織受損或有異常的增生時,血液中的CA-125便會增加。
一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超過35u/ml便要考慮以下各種疾病:子宮內膜異 位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法,一 但發現異常,仍不失為一種治療指標,如果CA-125下降表示效果不錯,如果CA-125持續上昇 可能需要改變治療方針。
3腹腔鏡檢查 :這是唯一能確定診斷的檢查。
   
4超音波檢查:可以找出體內囊腫的位置。

婦科常見疾病”子宮內膜異位”【陳保仁 x 羅珮琳 中西醫會診】陳保仁醫生表示很多疾病你可以選擇跟它和平共存。

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司馬儀

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