國內假牙工本費<20%|假牙(牙套)牙冠材質,怎麼選才正確?

假牙「工本費」只佔收費一至兩成

自由時報報導,假牙(牙套)材質分3種,媒體揭露一顆假牙「工本費」只佔收費一至兩成,即要價一萬元的假牙,「工本費」只有一兩千元。牙醫師公會全聯會前理事長蘇鴻輝表示,如果不計算牙醫師的印模、修型及裝到病患口腔內的醫療技術費,一顆假牙的「工本費」的確約為市面收費價格的一到兩成。蘇鴻輝說提到牙醫診所開的地段影響租金高低,同材質的假牙收費價格也會因此不同。蘇鴻輝表示全聯會曾想訂定假牙的公定收費價格,但未獲公平交易委員會認可。

牙技師︰連牙醫都看不出材質 

資深的牙體技術師表示有時候連牙醫師都看不出假牙的材質。活動假牙的收費價格變動最大,他做過一口上、下活動的假牙,「工本費」六千元,但牙醫最後向病患收取的假牙費竟高達十二萬元。牙醫師公會全聯會公關委員會顧問鄭銘鎮表示目前市面上缺乏透明的資訊櫥窗讓民眾清楚知道假牙價格。

衛生署醫事處處長石崇良表示材料費另計不利資訊透明,未來將要求假牙收費標準更明確,不同材質間也要訂出明確範圍的收費參考。消基會董事長蘇錦霞認為統一價格違反公交法,但訂定假牙收費參考範圍價格是可行的。監察委員程仁宏表示依假牙的「工本費」來看,獲利成數顯見太高,消費者成待宰羔羊,應該要求業者提供透明收費資訊。

小編司馬儀:據悉,一般洗牙和健保的治療,牙醫生獲取的收入並不高,以時薪計算也是偏低。牙醫治療患者的姿勢,不符合人體工學,也容易有職業傷害。結論是,假牙大概是牙醫可以提高收入的唯一途徑。我的理解是這樣。如果是一般診所,有租金人事等支出需要負擔,所以診所經營勢必需要有營收去cover才能支付員工薪水等等。所以通常租金高地段的牙科診所通常掛號費等費用收費相對較高。

資深牙體技術師表示前金屬瓷冠的假牙,大約可分為3種:金屬材料愈好,假牙跟牙齦的密合度愈好,愈不刺激牙齦,牙齦較不會變黑,日後引發牙周病的機率較低。

常見的牙冠的材料包含金屬、陶瓷、合金瓷牙、全瓷牙。關於全瓷牙,有診所一面倒說沒有缺點,也有診所主張全瓷牙透明度偏低會有死白的問題,硬度也小於金屬,但精緻飲食的時代已經夠用。)

 

以下整理出康健雜誌特刊43期的資料供讀者參考:

■全瓷牙的優缺點:色澤、透光度接近自然齒。不會有金屬過敏的問題。硬度高但脆,若咬到如骨頭很硬的食物,容易裂掉,不適合放在咀嚼力大的後牙。瓷牙硬度比牙齒高,若表面不平滑,容易磨耗對咬的自然齒。

■合金瓷牙的優缺點:內面是金屬合金,外表鑲瓷。特性:延展性佳又能兼具美觀考量,較能與牙齒密合。含金成分愈高的金屬,成分愈穩定、延展性愈好愈密貼。強度、硬度大,沒有全瓷牙易碎的缺點,可以承受較大的咬合力量。因為金屬的硬度小於自然牙齒的硬度,若咬合點是在金屬的部份,對咬的自然牙齒較不會受到磨損。因為不透光,美觀效果較瓷牙差,可能金屬過敏,不建議使用含鎳的賤金屬。

▲3D列印假牙,不需要印模型,而且1.5小時內就可以製作好。而傳統假牙,黃金價格波動也會影響「工本費」。

根據林彥璋、林子宸撰寫的書籍《牙醫對你做了什麼?》,牙齒是否能留下來,是否需要拔的關鍵在於「牙根」是否還可以用。如果牙根還在,就算它短、細、搖,還是有機會留住,你就可以用自己的牙根重建牙齒。考慮拔牙前,可以要求牙醫師幫牙齒照張X光片,了解自己的牙根狀態。乳白亮光代表牙齒與周邊骨頭紮實,灰黑色階則代表組織發炎ING,或遭到侵蝕損壞。如果X光片還看得到透亮的牙根,而且它與周邊骨頭的接合還有三分之一以上的高度時,就可以要求留下牙齒。

 

以下情況可望留下牙根

  • 蛀牙蛀很深,但牙根還沒爛掉,牙根就算稍低於牙齦也可以。
  • 磨牙磨到很平,牙齒只略高於牙齦。
  • 後牙有多根牙根,如果其中一個牙根爛掉,剩下好的牙根可以留下利用。
  • 咬牙力道太強,牙齒上端裂掉,但牙根沒裂。
  • 牙齒搖晃,但牙根有三分之一的高度嵌在齒槽骨中。

假牙屬於民眾自費項目,各縣市所核定的牙醫收費標準,在金屬瓷冠這一項,一顆的參考價為6500元,但「材料費另計」,材料費成灰色地帶。

缺牙的話,通常醫生會要求做牙橋,等於缺一顆牙往往必須一次做3顆假牙,費用從一萬五千至六萬起,高價可能高達九萬。國健局統計,台灣民眾平均缺三到七顆牙,若全部做牙橋處理,等於必須對九顆到二十一顆的假牙買單。基本費一顆五千元,中高價一顆三萬元,對普通收入的家庭來務必是經濟上的負擔。

 


假牙有賤金屬瓷冠假牙、半貴金屬瓷冠假牙及貴金屬瓷冠假牙。

  • 賤金屬多為鎳、鉻合金不同比例混搭。一顆賤金屬瓷冠的假牙,牙體技術師交給牙醫師的「工本費」大約1000多元。
  • 半貴金屬鈀金、白金不同比例混合。半貴金屬瓷冠的假牙約為2000至4000元
  • 貴金屬則摻有黃金混搭。貴金屬瓷冠的假牙則是5000-6000元。

▲長庚牙體技術中心主任潘裕華表示:材料本身假牙的材質其實影響沒有這麼大,其實溝通好,在臨床端做精細,在技工端技師端這邊能非常仔細,才能做出適合患者的假牙。

 

合金瓷
1.金鉑鈀合金或高金合金:黃金含量84~86% 黃金延展性佳,與燒瓷的結合力,與牙齒的貼合度佳。對人體穩定,過敏問題較低。適合用在前牙或者是短牙橋(幾個牙套相連)的部份。

2.金鈀合金和金鈀銀合金:黃金含量45~52%

▲3D齒雕裝假牙│中視新聞 20171012

 

▲身邊有人做過活動假牙,最後非常不適應,只好植牙,但透露植牙牙齒偏軟,不適合咬硬。植牙貴又不能咬硬的話,會讓人傷心的吧。昨日小編司馬儀看電視,醫生透露胃酸也會損害牙齒呢。老人家習慣吃飽就躺或看電視就睡著,所以胃食道逆流比例也相當高。

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關鍵字: 全瓷牙、牙冠治療、合金瓷牙、蛀洞、蛀牙、金屬冠、嵌體治療、補牙

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司馬 儀

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