植牙前要注意什麼?併發症風險是什麼?牙齒自體移植….

牙科手術前後該吃哪些食物?植牙前哪些事要知道?

牙齒被拔掉的話,會面臨兩種結果

1.固定式的牙冠牙橋

2活動假牙。固定牙橋需要修磨缺牙區兩側的鄰接牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,再三顆一起套起來。

▲傳統活動假牙是以金屬勾掛在旁邊的牙齒,吃過東西後或睡覺時要拿下來沖洗浸泡。牙齒若全都掉光,就做全口活動假牙。活動假牙出時間一久容易變形,咀嚼時會比天生的牙齒力氣小很多的缺點。此外,全口假牙吃東西時較容易鬆脫,上顎大部份味覺組織因為被龐大的假牙所覆蓋,容易影響味覺享受。說話時過於激動或是打噴嚏時假牙還可能噴出來。

Q:什麼是人工植牙?
1.拿自己的牙來移植,就是等智齒牙根長到三分之二,就移植到缺牙的牙床上,成功率相當高。稱作「自體植牙」

2.人工植牙從一九八○年開始,由黃金、陶瓷、馬來膠、白金都有,成功率最高的是鈦金屬。

3.植牙屬於侵入性手術治療,植牙成功率在五年內為九成以上,十年為八成以上。

4.植牙(英文:Dental implant)

Q:什麼樣的情況可以進行牙齒自體移植?
自體移植。將無法保留的牙齒拔掉,將沒有咬合功能的牙齒移植過來,以智齒最為常見。跟其他選項較起來花費也較少。。形狀為單根錐形或與受植區齒槽形狀相似者較佳。前提是沒有牙周病的牙齒,牙冠有部分蛀牙可以。牙根發育中或發育完成都可以。

接受植牙之區域必須沒有牙周病,沒有急性發炎或感染。若牙齒拔除一段時間齒槽骨已經復原的前提下,必須在齒槽骨上鑽洞才能將移植牙種植進去。
患者自身恢復能力好的話,成功自體移植最大年齡為57歲。口腔清潔及回診的積極度也會影響成功率。

Q:牙齒自體移植流程?
1.消毒及局部麻醉。拔牙,接折將移植牙拔除備用。
2.移植牙可先做牙冠部分修整以適應受植區域前後牙的空間,發育完成的牙根部分也可修整並逆充填,以配合受植區齒槽骨的空間;若移植牙牙根未發育完全則不須修整。
3.受植區齒槽骨可以稍加修整size。
4.將移植牙置入受植區並進行牙齦縫合,有時會使用矯正線固定移植牙,並於七至十天後拆除。若移植牙穩固,此步驟可省。
5.術後一周拆線,並進行移植牙之根管治療。若移植牙牙根未發育完全,則不須要根管治療。根管治療完成後仍需定期追蹤,這是因為移植牙因大小、咬合面不可能與原被拔除牙一模一樣,因此建議製作牙套。

何時可做牙齒自體移植?牙齒自體移植的預後?

Q:哪些原因可能造成牙齒自體移植失敗?
1.牙根太短、或齒槽骨癒合不佳,可能造成移植牙搖動程度過大甚至掉落。
2.牙根吸收或沾黏:術中盡量縮短移植牙在口外的時間,注意保留移植牙牙周韌帶(PDL)的活性;術後一周必須回診進行根管治療,藉由置放根管內用藥及徹底清潔,減少術後牙根吸收的發生。
據悉,自體移植成功率高達9成。

Q:哪些人不適合植牙?

1. 嚴重高血壓患者:血壓超過160mmHg
2. 心血管疾病患者:做過心臟繞道,心導管,血管支架放置手術的患者通常都會服用抗凝血劑。一般而言,植牙前三至七天必須停用抗凝血劑
3. 糖尿病患者: 血糖控制差,容易造成傷口感染、傷口癒合不良,植牙失敗率較高。建議飯前血糖控制在200mg/dl或糖化血色素在7%以內。
4. 凝血功能不好者:如缺乏凝血因子者,避免手術後流血不止,。
5. 懷孕:因為麻醉藥、X-Ray、止痛藥都會影響胎兒。建議分娩後再做植牙手術。
6. 癲癇:擔心病人進行麻醉或手術時有危險。
7. 癌症患者: 如頭頸部經放射線照射後,兩年內骨細胞活性降低,所以不適合拔牙及植牙。治療兩年後,需要醫師評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患,術前也應告知醫師評估。
8. 骨質疏鬆病患:若因骨質疏鬆服用雙磷酸鹽類藥物,因藥物關係,植牙失敗風險較高。服用治療骨質疏鬆藥物病患,副作用是抑制了生骨細胞數量與活性,植牙後發生骨髓炎機會較大

抽菸有礙上皮組織的生長及傷口的癒合,菸中的尼古丁成份會破壞牙周韌帶以及人工牙根周圍組織,造成人工牙根受損。此外,長期吃檳榔的人更容易產生口腔病變外,過大咬合力的對植牙傷害也很大。

 

注意,通常植牙前會建議地基(齒槽骨)打穩,考慮牙周組織是否足夠,才能決定植入的時間、方向及植體粗細長短等。通常醫生評估以下事項:
1.副鼻竇太大、上顎骨高度太薄:人工牙根無法在上顎骨穩定置入,不適合直接植牙。很常見,通長可以藉由鼻竇增高術,增加上顎骨厚度後,再植牙。
2.下顎骨高度太薄很靠近下顎神經:容易傷到下顎神經,必須骨移植增加下顎骨高度後植牙。
3.上顎或下顎骨寬度太薄:因為骨量不夠包覆植體四周,造成植體外露,會影響使用壽命,失敗率也高,必須利用骨移植
4.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變:牙周病屬於細菌感染的慢性疾病若不治療,牙齒就會鬆動甚至脫落。被牙周病侵犯的牙齒周圍有大量的細菌,會造成牙齦、齒槽骨破壞,也可能擴散到植牙區域造成感染。因此未經控制的牙周病,很可能造成植牙治療失敗。
5.顳顎關節功能障礙暨疼痛等:咀嚼力量過大,夜間又有嚴重磨牙,會造成人工牙根周圍組織受損,縮短人工牙根壽命。
6.口腔黏膜纖維化:植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術,因此開口寬度小於3公分的患者,必須增加張口寬度治療後再植牙。

Q:植牙手術風險或併發症?
醫師會仔細評估病人及缺牙區的狀況,在齒槽骨不足以支撐人工牙根的時候,可能會合併進行補骨手術 。在牙齦不足的狀況則可能進行牙周手術。植牙有傷口感染的風險或傷口出血、傷口腫脹或癒合不良。骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹,顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感見等等手術風險。

 

Q:為什麼要吃抗凝血藥?哪些人要服用抗凝血藥warfarin 呢 ?

可能會造成血栓的情況必須服用。一、血液為高凝血狀態,像是身體荷爾蒙改變、手術影響等。二、血液循環淤滯,譬如心房纖維顫動病人,因心內血流淤滯容易導致血栓的形成而引起中風的發生,或長途飛行時因久坐不動可能導致的深部靜脈栓塞,也就是所謂的經濟艙症候群(deep vein thrombosis,簡稱DVT)。 三、血管壁受損,譬如動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損,造成心肌梗塞,或因為接受心臟瓣膜置換手術的病人。

warfarin要很小心,劑量過高易發生出血的副作用,太低則無法達到預期效果,因此定期做凝血脢原素時間測試(PT)以監測warfarin的治療功效。測試的結果經換算一般稱為INR (國際正常比率)。富含維他命K則有可能會抵銷warfarin的抗凝血效果如花椰菜、菠菜,中藥的人參、丹蔘、當歸,或辛香料大蒜、薑等都應避免大量或長期食用

 

Reference: 藥劑部 李春璟 藥師(101年10月)

Reference:植牙前哪些事要知道?文 黃冠閔/口腔顎面外科主治醫師

Reference: 何時可做牙齒自體移植?一次就看懂!文/國泰綜合醫院牙科主治醫師幸禹佳


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相關字:植牙。牙橋。缺牙,咬合不便。

司馬儀

Countless people feel they are badly rewarded by God. Most people stigmatize their life troubles because they know nothing about “God’s discipline” in the Bible (Hebrews 12:11). It takes time to figure out the blessings in life. God does not tend to make anyone’s life perfect. It’s just some people hide their tears from you. According to the Bible, “It is easier for a camel to go through the eye of a needle than for someone who is rich to enter the kingdom of God” (NRSV, Mark 10:23-27). Because those who have been “given much, much will be demanded” (Luke 12; 47–48). As an editor, I tend to unveil the issues which are easily neglected by the mainstream public. The best way to support the website is to help share the articles on Facebook, Line or Instagram. Many thanks. 手機板或電腦版都建議「利用目錄或關鍵字搜尋主題」或留言發問。期許是兼具療癒性及知識性的平台,囊括心靈雞湯專欄、國內外醫療資訊、國內外電視劇電影專欄、日英語教學專欄、書單推薦、職場專欄、親子教育專欄、逛街情報、旅遊美食、理財專欄等。支持網站最好的方式,是幫忙把文章分享出去。 致父母們:你希望你的孩子聽話,是出自愛或恐懼? 最理想的親子關係是,父母讓孩子知道「即便你很愛我,你人生的所有選擇,也不需要都聽我的!」 關於教育,不該只focus要求孩子「聽話」,應該盡可能早點教會孩子「拒絕」「求救」「表達自己的想法」與「選擇和做決定的能力」。安全範圍內,給孩子摔跤的機會。 世界太多聲音,太容易迷失,互相督促!學問和人際關係,都最怕道聽塗說和一知半解。 理財,從照顧好自己的健康開始!中醫「肝開竅於目、心開竅於舌、脾開竅於唇、肺開竅於鼻、腎開竅於耳」。研究證實好壞情緒會關鍵性決定身體的發炎指數和血糖指數!容易緊繃焦慮不安或睡不好,多補充維生素B和鈣的食物(建議以原生食物取代補給品,補給品不建議天天吃)。術前或牙科前多補充鈣,因為鈣是解痛劑。術後或身體發炎期間或痘痘,多補充E,主修復,讓身體不易留疤! 根據營養學,害喜是因為缺乏B6,而多攝取含維生素E的食物,可避免baby有黃疸的情況。生產前多補充鈣質和維生素D的食物可以有效降低生產的疼痛。 母體本身缺乏維生素E,是造成早產的主要原因之一。攝取充足維生素E,可望終止慣性流產。 據國外研究,治療阿茲海默症(失智症),戒糖痊癒機率高!胃食道逆流,建議選擇鹼性飲食,忌過食!便秘,建議攝取水溶性纖維的蔬菜!還有,身體缺少油脂,便缺少潤滑劑,無法順利排便。肩頸痛、背痛建議按壓手背指間的穴道,效果立見!脖子控管甲狀腺和自律神經,甲狀腺控管體溫,所以手腳冰冷或自律神經失調或久坐族群,都應該經常按壓手背食指和中指之間的穴道,非常有效。嘉義,不容錯過的景點《鰲鼓濕地》《幸福山丘》《逐鹿部落》《傲慢烘培坊》。醫學推薦書《求醫不如求己》《向癒》。

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