笑的時候牙齦外露:牙冠加長術水雷射矯正牙齒

Q:什麼是牙冠加長術? 「牙冠增長術」泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術,白話的說法,是把露在牙肉外面的牙齒部份變長。

看了一下網路術前術後的對照圖(術後牙齒在視覺上變大顆,會刮除牙齦)。很多女生笑的時候都會有牙齦外露的問題,就會考慮去做這個手術。那就是全口都做啊。很可怕。據了解, 「牙冠增長術」可以用水雷射處理。

以下,引用PTT網友的說法,”牙冠增長”就是為了要增加”原本不夠的地基”,將”地基線”往下移。地基條件不夠,房子硬蓋起來就很危險。房子一旦垮掉,重蓋還是其次,地基的條件也會比之前更差[…..] 透過手術方式將原本藏在牙肉、齒槽骨中的牙齒部分多露一些出來,目的是獲得足夠的齒質去建造地基若在前牙,會有美觀的問題,因為”地基線”已不在同一水平 [….] 在拉的過程中,旁邊的牙肉齒槽骨會被一起往外帶,造成該牙齒的地基線反而高於旁邊。因此當用矯正的方式拉出我們需要的長度後,通常還需要後續再做一次上述的”牙冠增長術”,為的是將”地基線”維持在同一水平。這是較為完善的治療選擇,缺點是額外的時間、金錢、戴矯正器…等。牙冠增長手術後即使組織外觀癒合,仍需要額外等待1-2個月”組織重組
(re-organization)以達到穩定的狀態,期間通常會帶臨時假牙

思考點:為使牙冠露出更多是不是只須作修齦??牙根變淺,會不會影響吃東西咬合穩定度?會容易出現縫隙嗎?

Q:「牙冠增長術」(crown lengthening procedures)價錢和費用?

是自費項目。嘉義基督教醫院(嘉基) 「牙冠增長術」單顆的費用約六千內。新竹市牙醫醫療費用收費標準表($8000-15000) http://www.hc.mmh.org.tw/object/Downloads/3402download_address.pdf

財團法人嘉義基督教醫院自費(已經漲價了)http://www.cych.org.tw/cychweb/cych2/UserFiles/file/101_04%E8%87%AA%E8%B2%BB%E5%93%81%E9%A0%85%E7%9B%AE-%E9%99%A2%E5%A4%96%E7%B6%B2%E7%AB%99101_04_17.pdf

▲牙齒拔掉就只能做傳統三個單位的牙橋或是植牙了,這兩者侵入性及所需的花費更大

Q:那些情況需要做「牙冠增長術」?

為什麼要做牙冠加長術?
通常門牙部位微笑時牙肉露出太多,或門牙太短或左右不對稱 。或者,當牙齒的牙冠嚴重蛀牙蛀到牙肉下面或者斷裂,以致沒有足夠的齒質來製作牙套,牙醫生就必須改變牙肉及齒槽的高度來暴露足夠的牙齒,才能製作牙套。

 

l.牙齦下的齲齒(蛀牙)

位於牙齦下方的蛀牙不易清除乾淨,邊緣不清楚,填補時會有口水及血液等污染,因此無法做適當的填補。應先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出來,才能做好填補。

2.牙齒斷裂至牙齦下方

牙齒可能因意外傷害(例如車禍、跌倒、撞擊等)或嚴重蛀牙而斷裂這些齒質缺損大的牙齒,往往必需以固定假牙重建其功能及美觀。固定假牙一定要做在完好的齒質上,其邊緣才會密合才可避免以後再有蛀牙,並防止牙齒斷裂。因此當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先看施行「牙冠增長術」,將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

3.固定假牙的邊緣位於牙齦下面太深

若假牙的邊緣太深入牙齦內,印模時無法將假牙邊緣完整印出,則製做出來的假牙與自然牙之密合情形不好,以後容易再有蛀牙發生。而且放置至牙齦下太深之假牙容易藏污納垢,並刺激牙周組織,導致牙齦紅腫發炎。所以應施行「牙冠增長術」,使假牙邊緣不要位於牙齦下面太深。

4.臨床牙冠太短

需要以固定假牙膺復之自然牙若臨床牙冠太短,假牙之固位不好,容易脫落。此時應以「牙冠增長術」增加其臨床牙冠長度,以增強假牙之固位。

5.牙齒未完全萌發

如果上顎前牙沒有完全萌發,牙齒看起來短短的,病人大笑時會看到許多牙肉,影響美觀,導致病人不敢開懷大笑。「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。所以「牙冠增長術」之目的在於使牙肉下的蛀牙得到適當的填補,使假牙的邊緣位於完好的齒質上,以維持牙周組織健康,使假牙獲得足夠的固定,也可用於改善美觀。

Q:哪些情況不適合做「牙冠增長術」?

如果蛀牙太嚴重,使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重,即使以假牙膺復預後也不好時,就應選擇拔牙。

應該做「牙冠增長術」而沒做,會有哪些結果?

可能會有下列現象:

l.齒槽骨喪失,牙周組織持續破壞。
2.牙肉萎縮。
3.牙肉紅腫。

「牙冠增長術」手術前該做那些檢查?

首先醫師會做臨床探測檢查:若有蛀牙,要將蛀牙之窩洞挖除乾淨;若是牙齒斷裂,要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除,如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查:要照射口內根尖周X光片,以了解牙根之長度、形態,以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。

Q:「牙冠增長術」後多久才可製做假牙?

通常術後一週即可拆線,4~6 週後可開始製做假牙。上顎前牙區則建議觀察較長時間,待牙齦穩定後才做假牙。


相關字:剩餘齒質、牙位、前後對咬關係、咬合力量、食物偏好、口腔衛生習慣、咬到硬物碎裂。自體移植,齒列擁擠。牙釘(post)

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Margaret W. Lavigne

As to God’s discipline, it’s comforting to know that “God promises to make something good out of the storm” (Roman 8: 28). Do not keep “record of wrongs” (In Hebrews 13:5; 1 Peter 4:8). God will do the justice in due course (Matthew 12:36 NIV). History repeats. Life challenges repeat itself until we correct our unalterable weaknesses. I would say, inner peace is the utmost blessing from God (NLT, Jeremiah 29:11). Negative emotions stop us from seeing God’s blessings behind a traumatic event.手札:老天爺(上帝)想的和我們不同,所以別用這個世界或資本主義的思維去解讀老天爺的想法或做法。不要記他人之惡,因為老天爺(上帝)都記在本子裡了!做該做的事,而不是想做的事。禍福相依,禮物或災難很多時候一時看不透,旁人也看不準。掉牙與產子都是巨痛,但創傷比例偏低,是因為人們給予了事件正面的存在意義,並且相信即便艱難,所有人都能熬過去的意志!所以創傷之所以存在,往往不是事件本身,而是人們的負面解讀和負面標籤!傲慢是聖經當中的惡之首,因為傲慢帶來偏見,偏見引發暴力歧視霸凌與迫害,如種族主義等等。inner peace是老天爺(上帝)給人們的禮物。想著別人的壞,為難了自己,想著別人的好,溫暖了自己!勿低估壞情緒與言語之惡,因為言語也能左右生死。理財,從照顧好自己的健康開始!人在做天在看,老天爺上帝都是證人,自有公斷。中西醫已證實悲傷憂鬱悲觀焦慮是疾病之根源。不安焦慮說的都是恐懼。勿低估甜食之惡(國外研究證實阿茲海默症患者禁糖可望逆轉病情)。學問、宗教和人際關係,最怕道聽塗說和一知半解。放下壞情緒,明天才是真的。一體兩面,隨波逐流有隨波逐流的輕鬆和代價。走不同的路,質疑和落單往往是必然的承受。不屬於你的,只會逗留不會久留。比較有價值的事很可能往往都是既麻煩耗時、沒絕對把握、又考驗耐心的事。高度的執著,也可能是一種自負的暗語。記住自己做過錯誤的判斷,就能裝大自己的彈性。人,勝不過天,盡人事聽天命已足夠,拜拜求心安很好,只是拜拜不等於許願池(老天爺是無法被賄賂的)。自己確信的事,讀聖經與否燒香拜拜與否都不是那麼絕對必要,只要你願意相信老天爺(上帝)時刻關注記錄我們的言行,而願意要求自己柔軟正直自律謙卑憐憫,也就足夠了。互相督促。聖經點出了怠惰、憤怒與追逐私利之惡,強調柔軟、自律與耐心的重要。聖經點出7 deadly sins 與7 heavenly virtues. 不支持廢死,偏好新加坡的法律,不犯法就無須擔心法律嚴格。基本人權,只有好好做人的人才可以使用基本人權!上帝眼裡,也有不可寬恕的罪,所以才有地獄。一般人對於好人的定義與上帝對於人類的基本要求差距很大,讀了聖經就會明白上帝對人類的基本期許,大約是儒家的聖人準則那樣高的期待。沒有人完美無誤,根據聖經的學習,用力去愛會是解答。

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