笑的時候牙齦外露:牙冠加長術水雷射矯正牙齒

Q:什麼是牙冠加長術? 「牙冠增長術」泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術,白話的說法,是把露在牙肉外面的牙齒部份變長。

看了一下網路術前術後的對照圖(術後牙齒在視覺上變大顆,會刮除牙齦)。很多女生笑的時候都會有牙齦外露的問題,就會考慮去做這個手術。那就是全口都做啊。很可怕。據了解, 「牙冠增長術」可以用水雷射處理。

以下,引用PTT網友的說法,”牙冠增長”就是為了要增加”原本不夠的地基”,將”地基線”往下移。地基條件不夠,房子硬蓋起來就很危險。房子一旦垮掉,重蓋還是其次,地基的條件也會比之前更差[…..] 透過手術方式將原本藏在牙肉、齒槽骨中的牙齒部分多露一些出來,目的是獲得足夠的齒質去建造地基若在前牙,會有美觀的問題,因為”地基線”已不在同一水平 [….] 在拉的過程中,旁邊的牙肉齒槽骨會被一起往外帶,造成該牙齒的地基線反而高於旁邊。因此當用矯正的方式拉出我們需要的長度後,通常還需要後續再做一次上述的”牙冠增長術”,為的是將”地基線”維持在同一水平。這是較為完善的治療選擇,缺點是額外的時間、金錢、戴矯正器…等。牙冠增長手術後即使組織外觀癒合,仍需要額外等待1-2個月”組織重組
(re-organization)以達到穩定的狀態,期間通常會帶臨時假牙

思考點:為使牙冠露出更多是不是只須作修齦??牙根變淺,會不會影響吃東西咬合穩定度?會容易出現縫隙嗎?

Q:「牙冠增長術」(crown lengthening procedures)價錢和費用?

是自費項目。嘉義基督教醫院(嘉基) 「牙冠增長術」單顆的費用約六千內。新竹市牙醫醫療費用收費標準表($8000-15000) http://www.hc.mmh.org.tw/object/Downloads/3402download_address.pdf

財團法人嘉義基督教醫院自費(已經漲價了)http://www.cych.org.tw/cychweb/cych2/UserFiles/file/101_04%E8%87%AA%E8%B2%BB%E5%93%81%E9%A0%85%E7%9B%AE-%E9%99%A2%E5%A4%96%E7%B6%B2%E7%AB%99101_04_17.pdf

▲牙齒拔掉就只能做傳統三個單位的牙橋或是植牙了,這兩者侵入性及所需的花費更大

Q:那些情況需要做「牙冠增長術」?

為什麼要做牙冠加長術?
通常門牙部位微笑時牙肉露出太多,或門牙太短或左右不對稱 。或者,當牙齒的牙冠嚴重蛀牙蛀到牙肉下面或者斷裂,以致沒有足夠的齒質來製作牙套,牙醫生就必須改變牙肉及齒槽的高度來暴露足夠的牙齒,才能製作牙套。

 

l.牙齦下的齲齒(蛀牙)

位於牙齦下方的蛀牙不易清除乾淨,邊緣不清楚,填補時會有口水及血液等污染,因此無法做適當的填補。應先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出來,才能做好填補。

2.牙齒斷裂至牙齦下方

牙齒可能因意外傷害(例如車禍、跌倒、撞擊等)或嚴重蛀牙而斷裂這些齒質缺損大的牙齒,往往必需以固定假牙重建其功能及美觀。固定假牙一定要做在完好的齒質上,其邊緣才會密合才可避免以後再有蛀牙,並防止牙齒斷裂。因此當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先看施行「牙冠增長術」,將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

3.固定假牙的邊緣位於牙齦下面太深

若假牙的邊緣太深入牙齦內,印模時無法將假牙邊緣完整印出,則製做出來的假牙與自然牙之密合情形不好,以後容易再有蛀牙發生。而且放置至牙齦下太深之假牙容易藏污納垢,並刺激牙周組織,導致牙齦紅腫發炎。所以應施行「牙冠增長術」,使假牙邊緣不要位於牙齦下面太深。

4.臨床牙冠太短

需要以固定假牙膺復之自然牙若臨床牙冠太短,假牙之固位不好,容易脫落。此時應以「牙冠增長術」增加其臨床牙冠長度,以增強假牙之固位。

5.牙齒未完全萌發

如果上顎前牙沒有完全萌發,牙齒看起來短短的,病人大笑時會看到許多牙肉,影響美觀,導致病人不敢開懷大笑。「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。所以「牙冠增長術」之目的在於使牙肉下的蛀牙得到適當的填補,使假牙的邊緣位於完好的齒質上,以維持牙周組織健康,使假牙獲得足夠的固定,也可用於改善美觀。

Q:哪些情況不適合做「牙冠增長術」?

如果蛀牙太嚴重,使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重,即使以假牙膺復預後也不好時,就應選擇拔牙。

應該做「牙冠增長術」而沒做,會有哪些結果?

可能會有下列現象:

l.齒槽骨喪失,牙周組織持續破壞。
2.牙肉萎縮。
3.牙肉紅腫。

「牙冠增長術」手術前該做那些檢查?

首先醫師會做臨床探測檢查:若有蛀牙,要將蛀牙之窩洞挖除乾淨;若是牙齒斷裂,要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除,如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查:要照射口內根尖周X光片,以了解牙根之長度、形態,以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。

Q:「牙冠增長術」後多久才可製做假牙?

通常術後一週即可拆線,4~6 週後可開始製做假牙。上顎前牙區則建議觀察較長時間,待牙齦穩定後才做假牙。


相關字:剩餘齒質、牙位、前後對咬關係、咬合力量、食物偏好、口腔衛生習慣、咬到硬物碎裂。自體移植,齒列擁擠。牙釘(post)

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Margaret W. Lavigne 司馬儀

God knows the motives of our prayers. “You ask and not receive, because you ask with wrong motives” (James 4: 3). Life challenges might be blessings in disguise, because “God only disciplines the one He loves” (Hebrews 12:4-11 NIV). It takes time to figure out the blessings in life. Those who have been “given much, much will be demanded” (Luke 12; 47–48). 手機板建議「利用目錄或關鍵字搜尋主題」或留言發問。初衷是成立一個兼具療癒性及知識性的平台,囊括中英文稿。支持網站最好的方式,是幫忙把文章分享出去。世界太多聲音,太容易迷失,所以互相督促!學問和人際關係,都最怕道聽塗說和一知半解。 理財,從照顧好自己的健康開始!中醫「肝開竅於目、心開竅於舌、脾開竅於唇、肺開竅於鼻、腎開竅於耳」。研究證實好壞情緒會關鍵性決定身體的發炎指數和血糖指數!容易緊繃焦慮不安或睡不好,多補充維生素B和鈣的食物(補給品不建議天天吃,建議攝取天然的食物)。術前或牙科看診前多補充鈣,因為鈣是解痛劑。術後或身體發炎期間或痘痘,多補充E,主修復,可以大大降低留疤機率! 根據營養學,害喜是因為缺乏B6,而攝取含維生素E的食物可避免baby有黃疸的情況。生產前多補充鈣質和維生素D的食物可以有效降低生產的疼痛。 母體缺乏維生素E,是造成早產的常見主因之一。攝取充足維生素E,可望終止慣性流產。 據國外研究,治療阿茲海默症(失智症),戒糖痊癒機率高!胃食道逆流,建議選擇鹼性飲食,忌過食!便秘,建議攝取水溶性纖維的蔬菜!還有,身體缺少油脂,便缺少潤滑劑,無法順利排便。肩頸痛、背痛建議按壓手背指間的穴道,效果立見!脖子控管甲狀腺和自律神經,甲狀腺控管體溫,所以手腳冰冷或自律神經失調或久坐族群,都應該經常按壓手背食指和中指之間的穴道,非常有效。嘉義,不容錯過的景點《鰲鼓濕地》、《幸福山丘》、《傲慢烘培坊》。醫學書籍推薦《求醫不如求己》及《向癒》。盼你我都能抵達想去的地方,想著別人的好,卻是最先溫暖了自己。最近很想找好喝的擂茶。合作邀約jpsiawase@gmail.com

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