為什麼蛀牙有時會痛有時不會痛 

有的患者會遇到牙齒治療前都沒有痛,可是醫生補完蛀牙之後,卻反而痛起來。有的蛀牙已經蛀到神經管,卻不一定會痛。這是因為外面蛀洞和神經之間有一層爛掉的牙齒。若爛掉的牙齒沒有完全流失,冷熱刺激不會傳導到神經管裡,所以即便蛀牙嚴重,也不會痛。

很多人在洗牙過的程發現牙齒有潛在蛀牙,若是蛀在兩個牙齒交界,外觀上是看不到的。有的蛀牙打開後非常大,用樹脂填補大範圍的蛀牙就可能會強烈的刺激神經,造成「補牙前不會痛,補完反而會痛」。可以要求牙醫生做神經管的保護跟抗敏感處理。有的牙齒在填補後會出現對冰的熱的敏感或咬東西的痠痛現象!

 

牙齒最外層:牙釉質、牙根部分的牙骨質,這一層很堅固,但最怕「酸」,包括酸性食物等。

中間層:牙冠、牙根都有的牙本質。當蛀牙破壞牙釉質或牙骨質的最外層保護層時,溫度的冷、熱,或酸、鹹、甜…等都會傳導至達牙齒內部牙髓腔的神經組織。會開始感覺牙齒會酸、痛、敏感、不舒服。蛀牙會破壞牙本質本身的結構,也會經由牙本質小管侵入到牙髓腔裡面

牙齒的最裡層:牙髓腔,統稱為牙髓組織,大致包含神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。牙髓組織也會給予牙齒養分、防衛、生長的功能

蛀牙的過程?

細菌先破壞牙齒的外層,然後一層一層往裡面啃食,牙齒會開始出現敏感、喝冷熱水酸軟、甚至疼痛的症狀。

♥推薦文:為什麼補完蛀牙後,還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢?病人問到爛的7個問題!

參考資料:張添皓醫師 Tien-Hao Chang的部落格及鄭胤捷醫師的文章

張添皓醫師的部落格https://dentistry.tw/dental-caries-2/

鄭胤捷醫師任職欣美牙醫診所

鄭胤捷醫師FBhttps://www.facebook.com/hmdrcyc/

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司馬儀

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