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一級二級三級燒燙傷照顧和處理:用對方法就能預防留疤…

台大醫學院醫學系畢業的李豐醫師表示:「細胞修復從傷口最底層開始。有燙傷經驗的人都知道,燙到的地方又紅又腫,嚴重的還會長出水泡,可是只要保持乾淨,過不了幾天,水泡消下去了,皮膚也就完好如初了 [….] 燙到的地方微血管馬上擴張[….] 冒水泡的地方是因為下方的細胞被燙死了,細胞的水分都滲出來,卻形成保護膜,保護住受傷的地方。這時,血管裡的兵將一方面運走已經死掉的細胞組織,一方面給下面活著的細胞提供材料,讓下方的細胞可以複製新的細胞,以遞補死掉的細胞。當新細胞長好,水泡也就消失了,皮膚便復原了。皮膚紅腫的地方,細胞大多只是受傷而已。受傷的細胞,哪怕細胞膜破了,細胞質流失了很多,只要細胞核還完整,亦即基因密碼仍在,又有足夠的材料,細胞自己就可以做修護的工作,不需假借外力 [….] 如果傷口不是很深,連疤痕都會沒有,皮膚會像新的一般[….] 細胞的自癒能力,本來是細胞自動自發的功能,如果人為的加以干擾,有時候也許能幫上忙,但有時候卻只會幫倒忙。如果在燙傷的水泡上塗上藥膏,又包上紗布,就會障礙了表皮細胞的呼吸,傷口反而好得慢但是,如果傷口很大,又傷得很深,為了避免細菌感染,卻一定要包紮起來。因為一旦感染到細菌,復原過程便會變更長,而且傷口好了以後,還會留下難看的疤痕。」

 

一級燙傷處理

專家:救回細胞大關鍵:持續沖水! 

熱水燙傷處理(燒燙傷處置或燒燙傷處理方法)

以二度燙傷傷口為例,正確治療步驟是用大量生理食鹽水或煮過的水沖洗約30分鐘,非常重要卻沒有被宣導,而經常被忽視。Selina也有強調必須是冲沖沖沖脫泡蓋送。

 

為什麼沖水會那麼重要那麼關鍵?

或許因為人體有70%是水組成的,如果喪失10%水分就會感到不適,喪失20~25%水分就會有性命危險。像是眼球含水比例高達99%!

 

台北國奈醫院整形外科主治醫生劉致和表示:有一些燙傷的傷口還沒穩定的時候,你給它降低溫度,有些細胞組織是救得回來的」。如果沖水的部分沒有做好或省略,淺二度燙傷便可能變成深二度燙傷,深二度燒燙傷也可能變成三度燙傷。

 

二度燒燙傷需要使用人工皮,補充電解質和水分等。「三到到七天是關鍵期」,必須要讓傷口穩定下來。淺二度有很高的機會可以再長出皮膚,有些人會留下疤,有部分可能要做清創手術清除壞死皮膚。深二度和三度燒燙傷要及早清創,再做植皮手術選擇可吸收燙傷滲液、不沾黏傷口的敷料,減少換藥疼痛及次數。

燒燙傷等級

第一度燒燙傷

可能會有輕度至重度的紅斑、水泡等等等。肌膚的不適感會持續至少48小時,一般3至7日內「脫皮」。不要用任何清潔用品。曝曬後產生的自體油脂,是身體最好的保護層。患部紅、熱、痛,無水泡。

 

第二度燒燙燒

肌膚對冷空氣會敏感。表皮應盡量保留,若有水泡只要以消毒過之針尖刺破表皮,讓組織液流出即可,不要將水泡表皮撕下以免發生感染。若有局部未癒之傷口,則在局部繼續治療。患部會由紅轉黑,表皮神經回復痛覺後會有劇痛感→新的表皮細胞生成。二級淺燒燙傷症狀:患部紅、熱、痛,起水泡,常見的二度燙傷包括:熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷。

 

第三度燒燙傷

可能引起組織潰壞。「神經末梢」已完全遭到破壞,皮膚「可能喪失知覺」。皮膚若壞死,2、3週後化膿且液化,不可能自然癒合,瘢痕引起畸形或失去功能。無水泡,表皮呈現焦黑,一般需藉由植皮手術才可痊癒。大面積的三度燙傷可能引發胃出血,因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增加,造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血,即柯林氏潰瘍(Curling’s ulcer)。請避免食用椰子水或冰冷飲品等會刺激腸胃道之食物。More Info:陽光福利基因會更詳盡關於燒燙傷的圖文資料

 

第四度燒燙傷

燒燙傷治療

「臨床上,傷口在封閉性濕潤環境下,較少結痂、可觀察到上皮移行、增生加速。傷口癒合分發炎期、增生期與重塑期。發炎期治療首重清創壞死組織、控制感染;增生期利用「濕潤封閉」觀念,管理適當滲液,加速癒合;重塑期要注重疤痕照顧,重視修復再生觀念」-引用自文章【傷口快速癒合可縮短療期】,作者是為嘉義長庚醫院整型外科醫師及傷口護理師黃維超和蔡馥如。

燙傷引發發燒

中華民國燒傷學會資深護理師吳玉蘭曾在自由時報一文中表示:「燙傷時發燒是因為上火,會想用椰子水、青草茶或中藥來「退火」,這是普遍存在的錯誤觀念….若患者無法攝取到足夠的熱量及蛋白質…人體會先消耗掉四肢及軀幹肌肉中的蛋白質,如果仍然不夠,則會轉而消耗內臟中的蛋白質,等於是自己吃掉自己,這樣的結果有時可能會造成心、肺、肝、腎等重要器官不可逆的傷害而死。當營養不足時,肝臟無法合成抵禦性蛋白質及癒傷蛋白,傷口就不易癒合;傷口愈慢癒合,就愈易受到感染,嚴重時,還會造成敗血症而死。」

 

燒燙傷護理和燒燙傷藥膏推薦

傷口癒合後的疤痕照顧:如何預防疤痕?疤痕症狀:紅、硬、色素沉澱、突起,傷口的治療會影響未來疤痕情況。積極的話,可以利用矽膠貼片、凝膠、加壓、左旋維他命C或植物性生長因子預防疤痕增生。臨床上含銀泡棉性敷料可加速傷口癒合,「人工皮」屬於親水性(hydrocolloid)敷料,可以讓傷口濕潤,但滲液多時不適合

▲受傷期間,多攝取富含維生E的食物甚至是營養補充品,對於恢復和預防疤痕會很效喔!編輯精選:體內維生素E充足,便不容易留疤

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▲mederma 新美德凝膠,這一款預防燒燙傷或痘痘留疤的除疤藥膏,回購多次,非常推薦,它是德國製的除疤凝,敏感肌膚也適用。燒燙傷期間請多補充含有維他命E的食物,可以關鍵性地預防留下疤痕!這款除疤凝膠一般藥局或網購都買的到。官網網購相對便宜,網購六百多元,藥局販售近千元。

 

建議早點睡覺,十點甚至十點以前就可以睡了,但如果是夜貓子,請勿一次大翻轉恐失眠,建議一天提早半小時為宜

正確傷口處理

1.優碘沒有必要性。消毒水如雙氧水、優碘,都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,延遲傷口癒合。傷口包扎前一定要先使用生理食鹽水沖洗乾淨。

2.傷口依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數。

3.傷口癒合階段可分為:止血期→炎症期→增生期→成熟期。★

4.傷口發炎期使用食鹽水清理即可。關鍵:防止肥厚性疤痕增生。

5.人工皮是封閉性敷料,可以有效將傷口完全與外界隔絕,降低傷口二度傷害。

6.大型傷口、深度傷口、感染性傷口,傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,建議請專業醫師協助處理,再決定是否適合使用人工皮。

7.飲食上,避開蔥、辣椒、韭菜、胡椒、辣椒、芥末、咖哩、沙茶、蒜頭等辛香料。避免吃辛辣的油炸食物、少鹽、少油。避開有色素的食物如醬油以避免傷口色素沉澱。避開如咖啡、茶、可可、巧克力、可樂。避開生食、海鮮類及麻油雞、燒酒雞、薑母鴨。避免吸煙。

 

 

燒燙傷面積評估

受傷面積大小也是判斷傷患嚴重性的重要指標,稱為「九的規則」。

面積計算:
頭部9%
手臂兩隻各9%
身體軀幹正面18% 

身體軀幹背面18%
大腿兩隻各9%
小腿兩隻各9%
下體重要部位1%


2015年6月新北市八里的八仙樂園晚間疑肇因現場噴大量玉米粉末,水上樂園粉塵爆炸,許多遊客都是穿著泳衣泳褲,布料遇到高溫一燒就黏在身上。柯文哲:「燒燙傷存活率,3天後感染才是關鍵,燒傷過3天之後,感染是最大的問題。」關鍵是整合出一套SOP模式。彩色派對活動的主舞台不明原因起火燃燒,超過500人燒燙傷,現場血跡斑斑。許多醫護人員徹夜沒睡不眠不休搶救燙傷患者。新北市政府衛生局副局長諶立中向法新社指出,一些傷者不僅皮膚被灼傷,也因吸入大量塵粉而有吸入性嗆傷。許多傷者傷勢集中在腳部,疑粉塵導致舞台起火讓民眾無處可逃。一名目擊者表示,一團火球往上衝2公尺高,後來發現整個地板幾乎全是火焰。現場彷如人間煉獄,但新聞中可以感受到台灣人濃濃的人情味,許多人主動幫忙協助救援,以摺疊桌當擔架、漂漂船當搬運墊運送傷患。

 

專家指出泳衣、比基尼、涼感衣和海灘褲大部分往往都是合成纖維,塑膠材質一旦遇到火燃燒將快速蔓延,根據《東森新聞》報導,高應大化工材料系教授林榮顯表示,合成纖維像尼龍這類的東西,燒起來的速度非常快,不會容易自己熄滅掉,且還會黏結在皮膚上,造成更大的傷害。根據《東森新聞》報導,有184位重傷患留加護病房觀察,重傷患全身有70%到90%不等遭燒傷。

 

關鍵字:滲液平衡、控制感染

google更多相關資料:燒燙傷處理ppt

 

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Margaret W. Lavigne 司馬儀

Life can be beautiful without perfection. There’s a strong link between unconditional love and posttraumatic growth. In truth, people only witness unconditional love during hard times. Unconditional love is found in imperfections. Imperfections teach us to be humble and compassionate. If you believe in miracles, be aware of the seven deadly sins and the power of tenderness. Earn approval and luck from God. According to the Bible, no one will be exempt from life challenges, including the chosen ones (1 Peter 1:3-9). God expects us to stay hopeful and “rejoice in our sufferings,” for “trials of various kinds” are training to make us “perfect and complete” (Romans 5:3-6, James 1:1-27). It’s comforting to know that “God promises to make something good out of the storm” (Roman 8: 28). We fall and we grow. There's a strong connection between unhealed trauma and dysfunctional immune system. If you rush yourself to become a better me, that might be a sign of unhealed trauma. As we learn to humble ourselves, life gets better. The connection between the brain and stomach is bidirectional. Negative emotions and chronic stress sabotage people's immune system. 70% to 80% of our immunity hinges on our gut health. Memory loss and cognitive impairment are common symptoms of Alzheimer’s disease, all of which are highly connected to type 2 diabetes. Early signs of type 2 diabetes include chronic fatigue, irritability, frequent urination, vision problems and slow wound healing. Depression is prevalent in people with diabetes due to the fact that diabetes causes “structural changes in the brain.” Muscle-building helps regulate blood sugar levels. There is growing evidence that high blood sugar leads to reduced muscle mass. Beyond that, there’s a strong link between sleep deprivation and emotional weakness. People suffer from suppressed anger and pessimism. God is watching our every move. God sees through our motives. Mental health crisis is sweeping on a global scale because the core value of capitalism is incompatible with what human truly needs. Money cannot purchase inner peace. Wealth incurs fair-weather friends, frenemies and snobs. I would say, inner peace is the utmost blessing from God. Stop recording the faults of others and practice compassion mediation instead. 我喜歡文字,大概是因為我喜歡永恆的東西,而世上多數的東西都不是。潛意識24小時不睡覺,中醫主張生悶氣、恐懼、悲觀和過食是疾病的根源。 不是所有人都需要心靈雞湯,如果你絕對正向而強壯。自認不是勵志派,是寫實警世的定位,但我肯定有邏輯基礎的正向思考。很多人可能想不到很多老毛病是「肩頸僵硬」引起的,因為肩頸僵硬會「引發自律神經失調」,而自律神經失調會引發一大串的毛病,像是失眠.焦慮.消化不良和低體溫等等!久坐者即便沒有駝背也可能有「坐姿前傾」的問題。健康建議:天芢無糖抹茶+牛奶+ 無糖豆漿+鹼性飲食(可提高基礎體溫,就提高免疫力)+淋巴按摩+ 頭皮耳朵穴道按摩+甩手操或拍打功+低耗氧的運動。糖尿病可逆轉!「提高肌肉量」是控制血糖的的關鍵!國外研究證實阿茲海默症患者「全面禁糖」可望痊癒!如果遭受暴力(家暴)、性侵或性騷擾或任何身心虐待,撥打113保護專線,24小時全年無休。生活、學業、工作等等情緒困擾,撥打安心專線「1925」。佛教主張因果論,而 Bible主張人生必有難題(包括選民),主張磨練都是鍛鍊心智,但好好表現,災難的背後會有禮物(禍福相依,壞消息可能是跳板,好消息處理不當就變成頭痛點)。Bible主張人生只有一回,沒有前世今生。人生有很多上蒼的隨堂考,氣生災,如果你相信成功需要幸運,把「柔」做好,就可以賺福氣。Bible強調自律、謙卑、口舌之禍及傲慢之惡。佛教主張因果論,而 Bible主張人生必有難題(包括選民),主張磨練都是鍛鍊心智,但好好表現,災難的背後會有禮物(禍福相依,壞消息可能是跳板,好消息處理不當就變成頭痛點)。Bible強調自律、謙卑、口舌之禍及傲慢之惡。Bible主張人生只有一回,沒有前世今生。人生有很多上蒼的隨堂考,氣生災,把「柔」做好,就可以賺福氣。寫信給站長: jpsiawase@gmail.com

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