燒燙傷照顧處理和治療:如何預防疤痕?

傷口癒合後的疤痕照顧:如何預防疤痕?
疤痕症狀:紅、硬、色素沉澱、突起,傷口的治療會影響未來疤痕情況。利用矽膠貼片、凝膠、加壓、左旋維他命C或植物性生長因子預防疤痕增生。臨床上含銀泡棉性敷料可加速傷口癒合,「人工皮」屬於親水性(hydrocolloid)敷料,可以讓傷口濕潤,但滲液多時不適合

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▲這一款德國的預防流疤的凝膠非常推薦。敏感肌膚也適用。燒燙傷期間請多補充含有維他命E的食物,可以關鍵性地預防留下疤痕!一般藥局或網購都買的到。網購便宜一點。

「臨床上,傷口在封閉性濕潤環境下,較少結痂、可觀察到上皮移行、增生加速。傷口癒合分發炎期、增生期與重塑期。發炎期治療首重清創壞死組織、控制感染;增生期利用「濕潤封閉」觀念,管理適當滲液,加速癒合;重塑期要注重疤痕照顧,重視修復再生觀念」引用自文章【傷口快速癒合可縮短療期】,作者分別為嘉義長庚醫院整型外科醫師、傷口護理師黃維超和蔡馥如

中華民國燒傷學會資深護理師吳玉蘭曾在自由時報一文中表示:「燙傷時發燒是因為上火,會想用椰子水、青草茶或中藥來「退火」,這是普遍存在的錯誤觀念。..若患者無法攝取到足夠的熱量及蛋白質...人體會先消耗掉四肢及軀幹肌肉中的蛋白質,如果仍然不夠,則會轉而消耗內臟中的蛋白質,等於是自己吃掉自己,這樣的結果有時可能會造成心、肺、肝、腎等重要器官不可逆的傷害而死。當營養不足時,肝臟無法合成抵禦性蛋白質及癒傷蛋白,傷口就不易癒合;傷口愈慢癒合,就愈易受到感染,嚴重時,還會造成敗血症而死。

二度燙傷傷口為例,正確治療步驟:

用大量生理食鹽水或煮過的水沖洗約三十分鐘。這一步非常重要。台北國奈醫院整形外科主治醫生劉致和表示:有一些燙傷的傷口還沒穩定的時候,你給它降低溫度,其實有些細胞組織是救得回來的。如果沖水的部分沒有做好或省略,會擔心淺二度燙傷變成深二度燙傷,深二度燒燙傷變成三度燙傷。二度燒燙傷需要使用人工皮,補充電解質和水分等。三到七天是關鍵期,必須要讓傷口穩定下來。淺二度有很高的機會可以再長出皮膚,有些人會留下疤,有部分可能要做清創手術清除壞死皮膚。深二度和三度要及早清創,再做植皮手術。

第二步:選擇可吸收燙傷滲液、不沾黏傷口的敷料,減少換藥疼痛及次數。

 

第一度燒燙傷:

可能會有輕度至重度的紅斑、水泡等等等。肌膚的不適感會持續至少48小時,一般3至7日內脫皮。不要用任何清潔用品。曝曬後產生的自體油脂,是身體最好的保護層。患部紅、熱、痛,但無水泡形成。

第二度燒燙燒

肌膚對冷空氣會敏感。表皮應盡量保留,若有水泡只要以消毒過之針尖刺破表皮,讓組織液流出即可,不要將水泡表皮撕下以免發生感染。若有局部未癒之傷口,則在局部繼續治療。患部會由紅轉黑,表皮神經回復痛覺後會有劇痛感→新的表皮細胞生成。二級淺燒燙傷症狀:患部紅、熱、痛,起水泡,熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷引起。

第三度燒燙傷

可能引起組織潰壞。神經末梢已完全遭到破壞,皮膚可能喪失知覺! 皮膚若壞死,2、3週後化膿且液化,不可能自然癒合,瘢痕引起畸形或失去功能。不會形成水泡,表皮呈現焦黑,一般需藉由植皮手術才可痊癒。容易胃出血,因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增加,造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血,即【柯林氏潰瘍】。應避免食用椰子水或冰冷飲品等會刺激腸胃道之食物。

 

正確傷口處理:

1.優碘沒有必要性。消毒水如雙氧水、優碘,都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,延遲傷口癒合。傷口包扎前一定要先使用生理食鹽水沖洗乾淨。

2傷口依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數

3傷口癒合階段可分為:止血期→炎症期→增生期→成熟期。★

4.傷口發炎期使用食鹽水清理即可。關鍵:防止肥厚性疤痕增生。

5.人工皮是封閉性敷料,可以有效將傷口完全與外界隔絕,降低傷口二度傷害。

6.大型傷口、深度傷口、感染性傷口,傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,建議請專業醫師協助處理,再決定是否適合使用人工皮。

7.飲食上,避開蔥、辣椒、韭菜、胡椒、辣椒、芥末、咖哩、沙茶、蒜頭等辛香料。避免吃辛辣的油炸食物、少鹽、少油。避開有色素的食物如醬油以避免傷口色素沉澱。避開如咖啡、茶、可可、巧克力、可樂。避開生食、海鮮類及麻油雞、燒酒雞、薑母鴨。避免吸煙。


燒燙傷面積的評估:
受傷面積大小也是判斷傷患嚴重性的重要指標,稱為「九的規則」。

面積計算:
頭部9%
手臂兩隻各9%
身體軀幹正面18% 

身體軀幹背面18%
大腿兩隻各9%
小腿兩隻各9%
下體重要部位1%

2015年6月新北市八里的八仙樂園晚間疑肇因現場噴大量玉米粉末,水上樂園粉塵爆炸,許多遊客都是穿著泳衣泳褲,布料遇到高溫一燒就黏在身上。柯文哲:「燒燙傷存活率,3天後感染才是關鍵,燒傷過3天之後,感染是最大的問題。」關鍵是整合出一套SOP模式。彩色派對活動的主舞台不明原因起火燃燒,超過500人燒燙傷,現場血跡斑斑。許多醫護人員徹夜沒睡不眠不休搶救燙傷患者。新北市政府衛生局副局長諶立中向法新社指出,一些傷者不僅皮膚被灼傷,也因吸入大量塵粉而有吸入性嗆傷。許多傷者傷勢集中在腳部,疑粉塵導致舞台起火讓民眾無處可逃。一名目擊者表示,一團火球往上衝2公尺高,後來發現整個地板幾乎全是火焰。現場彷如人間煉獄,但新聞中可以感受到台灣人濃濃的人情味,許多人主動幫忙協助救援,以摺疊桌當擔架、漂漂船當搬運墊運送傷患

 
專家指出,泳衣、比基尼、涼感衣和海灘褲大部分往往都是合成纖維,塑膠材質一旦遇到火燃燒將快速蔓延,根據《東森新聞》報導,高應大化工材料系教授林榮顯表示,合成纖維像尼龍這類的東西,燒起來的速度非常快,不會容易自己熄滅掉,且還會黏結在皮膚上,造成更大的傷害。根據《東森新聞》報導,有184位重傷患留加護病房觀察,重傷患全身有70%到90%不等遭燒傷。


關鍵字:滲液平衡、控制感染

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司馬 儀

希望可以建立一個「一輩子所需的資料庫和知識庫」。周末照常發稿。十月份會花更多時間寫英文稿。所以發文頻率不一定。如果有希望了解的題材化或議題,歡迎留言或提問。本身屬於害怕無聊的生物,喜歡獨處,一旦喜歡任何事物,就會非常專注,喜歡剪貼報章雜誌蒐集美好。走過【澳洲打工度假】的道路,兩三年間有過十多次飛行紀錄。一度是一個很愛發表「異」見的新人撰稿人。小時候是離不開收音機的小孩,不愛偵探片。愛讀報愛剪貼,就愛戴上偵探的瞳孔探追根究。怕黑,排斥恐怖片。購物,是批發控,高度執著CP值。喜歡透過相機留下記憶點。近年才慢慢關注時事議題,2017年熱愛花圃種植,2018看過印象最深刻的是動漫【リライフ】、韓劇【迷霧】、大陸劇【北京青年】、大陸劇【新結婚時代】。個人部落格搬家至【字媒體】前累積逾六百萬的瀏覽量,2015發表的單篇熱門文章兩時間累積約一百六十萬的點閱率。遠期的心願是撥空寫完英文小說。如果你剛好喜歡我的網站或文章,希望留言告訴我你的想法,或分享文章網址給身旁的友達。擁有過很多筆名「野澤碧」等等。首本療癒系小說處女作《推理愛》由黃宥嘉醫生掛名推薦寫序。過去文章以本名或筆名陸續刊登於各平台,包括「自由時報」「東森新聞官網」「TVBS官網」「蘋果日報官網」「姊妹淘」。2017年在TVBS專欄發表過的所有文章都收錄在個人網站https://beeigood.com。TVBS專欄有人氣點閱榜第一名的紀錄,撰稿文亦榮登TVBS專欄話題熱播榜及編輯推薦的排行榜,自由時報和蘋果日報的上稿文也都名列人氣或點閱排行榜。因為上一個筆名六字個太長,新筆名是司馬儀。擁有太多筆名,是很愚蠢。我知道。但我樂意。禍福相依,危機就是轉機,每一個警訊都可以是一個提醒或一個忠告。2018的人生準則參柯文哲市長的名言「心存善念,盡力而為」。共勉之。

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