乳房有異狀,掛哪一科? 乳房檢查,手術前請務必做切片檢查降低誤診率…..

平均每月近千人罹患乳癌|乳癌新療法 7成初期患者免化療?

根據2016年,國健署公布了最新國人十大癌症排行榜,國人整體罹癌人數逼近10萬大關,換算每5分18秒就有 1人罹癌。乳癌發生率及死亡率正逐年增加,目前女性癌症中,乳癌已經排名第二位。根據2017年聯合報2月份的報導,平均每天有31人罹患乳癌 。

衛福部國健署資料顯示,乳癌為我國婦女癌症發生率第一位,死亡率為第四位,每年約有1萬多名婦女罹患乳癌,平均每日有31名女性發現罹病。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,不少癌友面臨乳房可能遭切除、身體形象恐有巨大轉變,心理壓力大。

台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示,傳統的治療順序會先作切片,確認後開刀切除病灶,再依據病理報告給予化學藥物治療;近年研究發現,三陰性乳癌及HER2過度表現的患者,有相對較高的機會透過「術前輔助治療」保留乳房外觀完整性

「術前輔助治療」程序不急著先切除腫瘤,而先進行藥物治療後再開刀,醫師可觀察腫瘤對藥物的反應,若腫瘤縮小,後續手術切除面積便相對能少一些,因此有機會能保留乳房。平時可自行注意乳房是否有不明腫塊、分泌物、有凹陷或紅腫潰爛等異狀,有異常建議儘早至乳房外科就診。

▲「生理性腫塊」:據康健雜誌的資料,月經來潮前,胸部可能會伴隨因腫脹而出現的不適、疼痛,觸碰時可能摸到硬塊,但這些情況在月經週期結束之後會緩解消失,屬於正常生理現象。乳房出現異常時,鮮判斷,是最近才出現,還是過去經常發生?是月中經結束之後就消失,還是一直存在?國泰醫院乳癌中心主任杜世興醫師說:假使過去不曾出些現象,或是最近的腫脹感、腫塊和以前不同,例如腫塊變大、變硬,腋下摸到腫塊,甚至在非哺乳期,乳頭卻出現分泌物,或者乳頭、乳暈濕疹(紅癢、脫皮、落屑)等等,就要提高警覺,務必就醫。

▲杜世興醫師「千萬不要認為硬塊會痛的不是乳癌、不痛的才是」

醫生說大約90%以上的乳房惡性腫瘤(乳癌)初期並不會痛,但仍有5~10%左右會疼痛。

▲乳房出現異狀時,看醫生應該掛哪一科?

「一般外科」、「乳房(外科)門診」,或有些醫院設立「乳房中心」或「乳癌中心」。可詢問醫院是否有乳房專科醫師。

▲乳房檢查包括哪些?

醫生會詢問病史,有無使用避孕藥或荷爾蒙或曾經動過手術等等。醫生會透過初步透過視診及觸診,檢查乳房及乳頭的大小、形狀、皮膚是否有不對稱、凹陷、紅腫、脫皮、橘皮樣、異常分泌物,及是否有腫塊,腫塊的數量、硬度、形狀等,同時也會檢查淋巴結的情形。

醫生會根據問診、視診及觸診判斷是否做進一步檢查,包括乳房X光攝影、乳房超音波是最常見的檢查乳房超音波檢查是利用超音波檢查影像,檢查過程不會疼痛,也可以與乳房攝影檢查間隔做。據了解,病理組織切片檢查是最重要最準確的,是利用手術方式取得腫瘤組織作診斷,醫生的治療是病理組織切片結果為依歸。

▲據康健雜誌的報導,乳房超音波比較不容易發現以微小乳房鈣化點為表現的原位乳癌(零期乳癌),但乳房X光攝影較能正確偵測出異樣鈣化點據了解,其他也有乳房抽吸細胞學檢查及病理組織切片檢查、細針細胞穿刺檢查(抽吸取得細胞做檢查)及粗針切片檢查。

▲目前政府提供45~69歲女性每2年一次免費的乳房X光攝影檢查。更高階的影像檢查有核磁共振(MRI)等。醫生若懷疑是惡性腫瘤,會進一步組織取樣,例如做細針穿刺的細胞學檢查,或是採取粗針切片,做病理診斷。根據切片所得的病理檢查結果,即可確定腫瘤是良性或惡性。

乳房良性腫瘤演變為癌症的機會很低,只有有極少數可能轉為惡性。若判斷是乳房良性腫瘤(乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成),且硬塊較小時(2~3公分以下),一般不需要切除。但若硬塊特別大到史兩邊乳房不對稱,影響外觀或引起壓迫或疼痛,醫生會建議切除。

你腫瘤是良性,醫生建議3個月到一年不等定期追蹤檢查。如45歲以上或乳癌高危險群(如媽媽或姊妹曾得過乳癌),或是腫瘤為非典型增生的患者,大約3~6個月需接受追蹤檢查。

容易被誤解誤診為乳癌的病症有哪些?

■乳房纖維腺瘤

常見的良性乳房腫塊,一般認為是雌激素作用活躍,造成乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成,外觀平滑形圓、邊緣明顯,會滑動,多數摸起來不痛,容易在乳房X光攝影及超音波檢查下被檢查出來。生長緩慢,一部份女性在停經後會變小或消失,演變為惡性腫瘤的機率不高,不需要切除,定期追蹤即可。

■乳房纖維囊腫

纖維囊腫指的是腫脹、疼痛的良性乳房腫塊,由於雌激素或黃體素的失調,使得乳腺囊泡增生而形成。明顯的特徵是疼痛,觸碰乳房可能摸到大小不一的結節,通常在月經來潮之前症狀最明顯,腫塊會變大。除非切片檢查發現有異常增生情形,否則纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險。

■乳房葉狀肉瘤

常呈現堅硬、平滑、邊緣清楚、會滑動,少有疼痛,是少見的腫瘤,有良性或惡性。長得快而大,一般醫師會建議手術切除。

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▲2014人美麗性感人妻王中平妻子余皓然因胸部出血就醫,發現患有乳管瘤,雖是良性沒有大礙。不過錄超視《私房話老實說》時她透露自己「因禍得福」,除了老公變得體貼外,小孩變獨立,但她的父親得知檢查良性時不捨痛哭。她從出血檢查到手術後復原,老公突然變得相當體貼,「因為他向來關心樹勝過關心我!」老公開始會主動幫忙做家事,甚至還會讓她買喜歡的包包「以前買一個要藏好久!」

70歲的父親則是聽到「良性」的檢查結果在電話另一頭淚崩痛哭。因為醫生提到恐是壓力跟情緒造成疾病「所以我媽媽聽到我生病就罵我老公!」不過現在老公體貼到無微不至。原先個性較酷的兒子也變得會主動關心她,女兒也變得獨立,為了媽媽好不再黏TT。

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余皓然表示乳管瘤大部分是良性的。她說「不敢去想,想到就會哭,也告訴自己它是好的。晚上也會想說,如果真的不好那只能面對。」她提及余天二女兒余苑綺面對直腸癌三期樂觀面對,相當了不起,「身體就是這樣,十個遇到這種事的人,有9個人不樂觀,但週邊還是很多人因為樂觀抗勝病魔。」

 

婦科檢查:乳癌存活率和痊癒率高,一半以上的冶療是不必要的?

根據2018年六月份最新的報導,國外研究檢驗超過12萬3000個美國女性受試者及2萬3000個英國女性受試者。 新療法可幫助超過半數以上的受試者免於化療。哈佛醫學院 (Harvard Medical School)醫學副教授柏斯坦(Harold Burstein)表示「數以千計的乳癌患者將能避免化療及化療帶來的副作用。」

過去多數乳癌患者標準的醫療程序包含化療和內分泌治療化療通常伴隨著短期間噁心、 嘔吐、 掉髮、 疲勞,還會增加心臟和神經受損,病患易受感染。現在研究者能夠藉由基因測試去進行區分,免除部分乳癌患者受化療所苦。研究結果在美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology,ASCO)於芝加哥(Chicago)的年會上公佈。

英國癌症研究中心(Cancer Research UK)的高階臨床顧問普魯索坦(Arnie Purushotham)教授表示:「藉由對這些乳癌受試者進行區分、分層,發現只有那些有著高風險高復發率的患者立基於他們的腫瘤基因需要進行化療Tailorx顯示出溫和治療方式的高潛力,並不影響其有效性。」

「Breast Cancer Now」的執行長摩根(Delyth Morgan)宣布這項技術能讓數以千計超過50歲的乳癌患者能夠倖免於化療。

備註:乳癌主題電影《陪你到最後》改編自暢銷小說及《已經很想你》。台灣癌症基金會邀請新生代導演施祥德,匯集乳癌癌友故事改拍成微電影「結婚倒數180天」。微電影「結婚倒數180天」劇照

▲微電影《結婚倒數180天》劇照。小璐(潘嘉麗飾)與阿中(黃騰浩飾)飾演即將步入禮堂的新人,但小璐在婚前健檢中發現罹患乳癌….短短十三分鐘的微電影意外地非常好看,好逼淚啊。真的,都太樂觀了,所以都不覺得自己會是生病的那個人,所以平日也都不願意花時間身體健康檢查。女主角問爸爸:「為什麼會是我?」…..小編一直覺得生病是比死亡更可怕的事。死亡是一瞬間,但長病重病是漫漫長的痛苦。所以小編也支持安樂死。

有尊嚴地離開。善終|《病人自主權利專法》《安寧緩和醫療條例》僅限於「末期病人」

●乳癌8大徵兆
乳房有腫塊,但不會感覺疼痛。乳頭出現異樣分泌物。乳房有局部或全面性凹陷。乳房皮膚紅腫或潰爛。腋下淋巴腺紅腫。在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。乳房大小或形狀改變。乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺的改變、或不癒的皮疹

● 乳癌防治
少吃紅肉、高油脂食物、遠離菸酒,多攝取低脂食物、高纖食物、蔬菜水果,避免肥胖。養成規律、持續的運動習慣。減少居家環境化學物質的使用,保持室內通風。適度舒緩情緒和壓力。避免太晚生育。

● 乳癌不是絕症

據了解,乳癌治癒率高,十年存活率平均達60%。早期發現的第一期乳癌,十年存活率超過80%,零期乳癌治療後的十年存活率甚至接近100%。根據亞東紀念醫院的資料,台灣第一期的乳癌五年存活率高達94%,零期乳癌的存活率幾乎為100%,而大部分的乳癌經治療十年存活率可超過80%。

Q:哪些人容易得到乳癌?

小編整理各方的資料發現家族有乳癌病史,或高度精神壓力或口服避孕藥或更年期賀爾蒙補充或過度暴露於放射線,都可能是罹患乳癌的原因。

Q: 乳癌是什麼?

它是乳房腺體或排管細胞突變,不正常增生所形成癌之惡性腫瘤[1]。乳癌可分為「原位癌」和「浸潤性癌」。「原位癌」是零期癌,屬於非侵略性乳癌,轉移機會很小,癒後良好,治療後復發率低

#乳癌的分期

  • 第零期 就是原位癌,乳腺管基底層或乳腺葉內。[2]
  • 第一期 腫瘤小於2公分,沒有腋下淋巴結轉移。
  • 第二期 腫瘤在2~5公分或腫瘤小於2公分,已轉移到腋下淋巴結。
  • 第三期 是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分,已轉移至腋下淋巴結或周圍組織。
  • 第四期 是轉移性乳癌,已有遠處器官轉移。

# 乳癌的分類
    乳癌最常發生病變的地方在乳腺管,極少數的病變源於乳小葉,但也可能兩者同時發生病變。
* 浸潤性腺管癌:大部份的乳癌都屬於這類型,約佔75%,細胞有可能擴散至乳房以外的器官。
* 管狀原位癌:病灶發生只侷限在乳腺管內,尚未擴散至乳房以外的器官,約佔5%。
* 浸潤性小葉癌:源自乳小葉,約佔5~10%。
* 乳小葉原位癌:如果單側乳房有此病變,另一側也可能發生,預後較管狀原位癌更佳。
* 其他:髓狀癌約佔5%。另外還有膠狀(黏液性)癌、乳頭狀癌及管狀癌,比髓狀癌更少見,但此三者預後較其他浸潤癌為佳。
* Paget氏疾病:多為乳頭表面變化,少數伴隨乳頭下腫瘤。

 

司馬 儀

希望可以建立一個「一輩子所需的資料庫和知識庫」。平均每日會發表一至六篇文章,周末照常發稿。屬於害怕無聊的生物,喜歡獨處,一旦喜歡任何事物,就會非常專注,喜歡剪貼報章雜誌蒐集美好。走過【澳洲打工度假】的道路,兩三年間有過十多次飛行紀錄。一度是一個很愛發表「異」見的新人撰稿人。小時候是離不開收音機的小孩,不愛偵探片。愛讀報愛剪貼,就愛戴上偵探的瞳孔探追根究。怕黑,排斥恐怖片。購物,是批發控,高度執著CP值。喜歡透過相機留下記憶點。近年才慢慢關注時事議題,2017年熱愛花圃種植,2018看過印象最深刻的是動漫【リライフ】、韓劇【迷霧】、大陸劇【北京青年】、大陸劇【新結婚時代】。個人部落格搬家至【字媒體】前累積逾六百萬的瀏覽量,2015發表的單篇熱門文章兩時間累積約一百六十萬的點閱率。遠期的心願是撥空寫完英文小說。如果你剛好喜歡我的網站或文章,希望留言告訴我你的想法,或分享文章網址給身旁的友達。擁有過很多筆名「野澤碧」「強心臟戰鬥力女孩」等等。首本療癒系小說處女作《推理愛》由黃宥嘉醫生掛名推薦寫序。過去文章以本名或筆名陸續刊登於各平台,包括「自由時報」「東森新聞官網」「TVBS官網」「蘋果日報官網」「姊妹淘」。2017年在TVBS專欄發表過的所有文章都收錄在個人網站https://beeigood.com。TVBS專欄有人氣點閱榜第一名的紀錄,撰稿文亦榮登TVBS專欄話題熱播榜及編輯推薦的排行榜,自由時報和蘋果日報的上稿文也都名列人氣或點閱排行榜。糟糕,我最近很心動的新筆名司馬儀。如果擁有太多筆名,是很愚蠢。我知道。

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